хуудас_баннер

Тромбоцитоор баялаг сийвэн (PRP) эмчилгээний тухай шинэ ойлголт – II хэсэг

Орчин үеийн PRP: "Клиникийн PRP"

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд PRP эмчилгээний схемд ихээхэн өөрчлөлт гарсан.Туршилтын болон эмнэлзүйн судалгаагаар бид тромбоцит болон бусад эсийн физиологийн талаар илүү сайн ойлголттой болсон.Нэмж дурдахад хэд хэдэн өндөр чанартай системчилсэн үнэлгээ, мета-шинжилгээ, санамсаргүй хяналттай туршилтууд нь арьсны өвчин, зүрхний мэс засал, гоо сайхны мэс засал, ортопедийн мэс засал, өвдөлт намдаах эмчилгээ, нугасны өвчин, спортын анагаах ухаан зэрэг анагаах ухааны олон салбарт PRP биотехнологийн үр дүнтэй болохыг харуулсан. .

PRP-ийн одоогийн шинж чанар нь түүний үнэмлэхүй ялтасны концентраци бөгөөд энэ нь PRP-ийн анхны тодорхойлолтоос (үндсэн утгаас өндөр ялтасны концентрацийг оруулаад) 1 × 10 6/μл-ээс их буюу 5 дахин их буюу тромбоцитын хамгийн бага концентрациас 5 дахин их болж өөрчлөгддөг. суурь.Фададу нар хийсэн өргөн хүрээний тоймд.33 PRP систем, протоколыг үнэлэв.Эдгээр системүүдийн заримаас үйлдвэрлэсэн эцсийн PRP бэлдмэлийн ялтасны тоо нь бүхэл цусныхаас бага байдаг.Тэд PRP-ийн ялтасны хүчин зүйл нь нэг ээрэх иж бүрдэл (Selphyl ®) хэрэглэснээр 0.52 болж өссөн гэж мэдээлсэн.Үүний эсрэгээр, давхар эргэлттэй EmCyte Genesis PurePRPII ® Төхөөрөмжөөс үүссэн ялтасын концентраци хамгийн өндөр (1.6 × 10 6 /µL) байна.

Мэдээжийн хэрэг, in vitro болон амьтны аргууд нь клиник практикт амжилттай шилжих судалгааны хамгийн тохиромжтой орчин биш юм.Үүний нэгэн адил, төхөөрөмжийн харьцуулсан судалгаа нь шийдвэрийг дэмждэггүй, учир нь тэдгээр нь PRP төхөөрөмжүүдийн хоорондын ялтасны концентраци маш өөр болохыг харуулж байна.Аз болоход протеомик дээр суурилсан технологи, шинжилгээгээр бид PRP-ийн эмчилгээний үр дүнд нөлөөлдөг эсийн үйл ажиллагааны талаарх ойлголтоо нэмэгдүүлэх боломжтой.Стандартчилагдсан PRP бэлдмэл, найрлагад зөвшилцөлд хүрэхийн өмнө PRP нь эд эсийн нөхөн сэргээх механизм болон дэвшилтэт эмнэлзүйн үр дүнг дэмжихийн тулд эмнэлзүйн PRP жорыг дагаж мөрдөх ёстой.

 

Эмнэлзүйн PRP томъёо

Одоогийн байдлаар үр дүнтэй эмнэлзүйн PRP (C-PRP) нь центрифуг хийсний дараа захын цусны нэг хэсгээс гаргаж авсан жижиг хэмжээний сийвэн дэх аутолог олон эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн цогц найрлага гэж тодорхойлогддог.Центрифуг хийсний дараа PRP болон түүний ялтас бус эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг янз бүрийн эсийн нягтралын дагуу (түүн дотроос ялтасын нягтрал хамгийн бага) концентрацитай төхөөрөмжөөс гаргаж авах боломжтой.

Клиник-PRP

PurePRP-SP ® Эсийн нягтыг ялгах төхөөрөмжийг ашиглана уу (EmCyte корпораци, Форт Майерс, FL, АНУ) хоёр центрифугийн процедурын дараа бүхэл цусыг ашигласан.Эхний центрифугийн процессын дараа цусны бүх бүрэлдэхүүн хэсэг нь ялтас (туранхай) плазмын суспенз ба улаан цусны эсийн давхарга гэсэн хоёр үндсэн давхаргад хуваагдсан.А-д центрифугийн хоёр дахь үе шат дууссан.Бодит PRP хэмжээг өвчтөнд хэрэглэхэд гаргаж авах боломжтой.В-ийн томруулсан хэмжээ нь нягтын градиент дээр тулгуурлан тромбоцит, моноцит, лимфоцитын өндөр концентрацийг агуулсан тоног төхөөрөмжийн ёроолд олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эритроцитийн тунадасны бор давхарга (цэнхэр шугамаар дүрслэгдсэн) байгааг харуулж байна.Энэ жишээнд нейтрофил муутай C-PRP бэлтгэх протоколын дагуу нейтрофил (<0.3%) ба эритроцитийн (<0.1%) хамгийн бага хувийг гаргаж авна.

 

Тромбоцит мөхлөг

Эмнэлзүйн эхэн үеийн PRP-ийн хэрэглээнд α- мөхлөгүүд нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл, олон тооны PDGF, ангиоген зохицуулагчийг агуулдаг боловч тромбогений үйл ажиллагаа багатай байдаг тул ялтасын дотоод бүтэц нь хамгийн түгээмэл байдаг.Бусад хүчин зүйлүүд нь ялтасны хүчин зүйл 4 (PF4), ялтасны өмнөх үндсэн уураг, Р-селектин (интегрин идэвхжүүлэгч) болон химокин RANTES (идэвхжүүлэлтээр зохицуулагддаг, хэвийн Т эсийг илэрхийлдэг ба цитокин) зэрэг бага мэддэг химокин ба цитокины бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно. нууцлах).Эдгээр тусгай ялтасны мөхлөгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ерөнхий үүрэг нь бусад дархлааны эсүүдийг цуглуулах, идэвхжүүлэх эсвэл эндотелийн эсийн үрэвслийг өдөөх явдал юм.

тромбоцит-мөхлөг

 

ADP, серотонин, полифосфат, гистамин, адреналин зэрэг нягт мөхлөгт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ялтасын идэвхжил, тромбозыг зохицуулагч болгон ашигладаг.Хамгийн чухал нь эдгээр элементүүдийн ихэнх нь дархлааны эсийг өөрчлөх үүрэгтэй.Плателетийн ADP нь дендрит эсүүд (DC) дээрх P2Y12ADP рецептороор танигдаж, улмаар эсрэгтөрөгчийн эндоцитозыг нэмэгдүүлдэг.DC (эсрэгтөрөгч үзүүлэх эс) нь Т эсийн дархлааны хариу урвалыг эхлүүлэх, төрөлхийн дархлаа ба дасан зохицох дархлааны системийг холбодог хамгаалалтын дархлааны хариу урвалыг хянахад маш чухал юм.Нэмж дурдахад тромбоцит аденозин трифосфат (ATP) нь Т эсийн рецептор P2X7-ээр дамжуулан дохио илгээдэг бөгөөд энэ нь CD4 T туслах эсийг үрэвслийн эсрэг 17 (Th17) эс болгон ялгахад хүргэдэг.Бусад тромбоцитын нягт мөхлөгт бүрэлдэхүүн хэсгүүд (глутамат, серотонин гэх мэт) нь Т эсийн шилжилтийг өдөөж, тогтмол гүйдэл рүү моноцитын ялгах чадварыг нэмэгдүүлдэг.PRP-д өтгөн тоосонцороос гаргаж авсан эдгээр иммуномодуляторууд нь маш их баялаг бөгөөд дархлааны чухал үүрэгтэй.

Тромбоцит болон бусад (рецептор) эсийн хоорондын шууд ба шууд бус харилцан үйлчлэлийн тоо өргөн хүрээтэй байдаг.Тиймээс орон нутгийн эмгэгийн эдийн орчинд PRP хэрэглэх нь олон төрлийн үрэвсэлт үр нөлөөг үүсгэдэг.

 

Плателетийн концентраци

C-PRP нь эмчилгээний үр нөлөөг бий болгохын тулд төвлөрсөн ялтасыг эмнэлзүйн тунгаар агуулсан байх ёстой.C-PRP дахь ялтасууд нь эсийн пролифераци, мезенхим ба нейротрофийн хүчин зүйлийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, химиотактик эсийн шилжилтийг дэмжиж, дархлалын зохицуулалтын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.тромбоцитийн концентраци

 

Идэвхжүүлсэн ялтасууд, PGF ялгаруулж, наалдсан молекулууд нь янз бүрийн эсийн харилцан үйлчлэлийг зуучлах: химотаксис, эсийн наалдац, шилжилт хөдөлгөөн, эсийн ялгаралт, дархлааны зохицуулалтын үйл ажиллагааг зохицуулдаг.Эдгээр тромбоцит эсийн харилцан үйлчлэл нь ангиогенез болон үрэвслийн идэвхжилд хувь нэмэр оруулж, эцэст нь эдийг нөхөн сэргээх үйл явцыг идэвхжүүлдэг.Товчлол: BMA: ясны чөмөгний соролт, EPC: эндотелийн ургийн эсүүд, EC: эндотелийн эсүүд, 5-HT: 5-гидрокситриптамин, RANTES: хэвийн Т эсийн илэрхийлэл ба таамаглалын шүүрлийн идэвхжүүлсэн зохицуулалт, JAM: уулзвар наалдсан молекулын төрөл, CD40L: 40 лиганд, SDF-1 α: Стромын эсийн гаралтай хүчин зүйл-1 α, CXCL: chemokine (CXC motif) лиганд, PF4: тромбоцитын хүчин зүйл 4. Everts et al.

Яс, зөөлөн эдийн эдгэрэлт сайжирч, хамгийн бага ялтасны тоо 1 × 10 6 /μL байсан гэдгийг Маркс анх баталсан хүн бөгөөд эдгээр үр дүн нь тромбоцитын тун нь 10 6 /µL-ээс их байх үед нугалам завсрын нүхээр дамжин ууц нурууны нийлэгжилтийг судлахад батлагдсан. 1.3 × 106 тромбоцит/мкл-ээр энэ судалгаа илүү их уусдаг болохыг харуулсан.Үүнээс гадна Giusti et al.Илчлэгдсэн 1.5 × 109 тунгаар эдийг нөхөн сэргээх механизм нь эндотелийн эсийн үйл ажиллагаагаар дамжуулан функциональ ангиогенезийг өдөөхөд ялтас/мл шаардлагатай байдаг.Сүүлчийн судалгаагаар өндөр концентраци нь уутанцраас болон эргэн тойрон дахь тромбоцитуудын ангиогенезийн потенциалыг бууруулдаг.Нэмж дурдахад PRP-ийн тун нь эмчилгээний үр дүнд нөлөөлнө гэдгийг өмнөх мэдээллээр харуулсан.Тиймээс ангиогенезийн урвалыг мэдэгдэхүйц өдөөж, эсийн үржил, эсийн шилжилтийг идэвхжүүлэхийн тулд C-PRP нь 5 мл PRP эмчилгээний саванд дор хаяж 7.5-ыг агуулсан байх ёстой × 10 9 тромбоцитыг өгөх боломжтой.

Тун хамаарлаас гадна PRP-ийн эсийн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө нь цаг хугацаанаас ихээхэн хамааралтай юм шиг санагддаг.Софи нар.Эдгээр үр дүн нь хүний ​​тромбоцитын лизатад богино хугацаанд өртөх нь ясны эсийн өсөлт, химотаксисийг өдөөж болохыг харуулж байна.Үүний эсрэгээр, PRP-д удаан хугацаагаар өртөх нь шүлтлэг фосфатазын түвшин буурч, эрдэс үүсэх болно.

 

Цусны улаан эс

Цусны улаан эсүүд нь хүчилтөрөгчийг эд эсэд хүргэх, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эд эсээс уушиг руу шилжүүлэх үүрэгтэй.Тэд цөмгүй бөгөөд уурагтай холбогддог гемийн молекулуудаас бүрддэг.Цусны улаан эсэд агуулагдах төмөр ба гемийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн нэгдлийг дэмждэг.Ерөнхийдөө цусны улаан эсийн амьдралын мөчлөг нь ойролцоогоор 120 хоног байдаг.Тэдгээрийг цусны эргэлтээс макрофагууд цусны улаан эсийн хөгшрөлт гэж нэрлэдэг процессоор зайлуулдаг.PRP дээжинд агуулагдах цусны улаан эсүүд тайралт (жишээ нь, бүхэл бүтэн цус алдах мэс засал, дархлааны үйл явц, исэлдэлтийн стресс эсвэл PRP-ийн хангалтгүй концентраци) гэмтсэн байж болно.Тиймээс улаан эсийн мембран задарч, плазмын чөлөөт гемоглобин (PFH), гем, төмрөөр хэмжигддэг хорт гемоглобин (Hb) ялгардаг.].PFH ба түүний задралын бүтээгдэхүүн (гем ба төмөр) нь эд эсэд хортой, цитотоксик нөлөө үзүүлж, исэлдэлтийн стресс, азотын исэл алдагдах, үрэвслийн замыг идэвхжүүлж, дархлааг бууруулдаг.Эдгээр нөлөөлөл нь эцэстээ бичил эргэлтийн үйл ажиллагаа алдагдах, орон нутгийн судас нарийсч, судасны гэмтэл, түүнчлэн эдийг ноцтой гэмтээх болно.

Хамгийн гол нь C-PRP агуулсан эритроцитыг эдэд хүргэх үед эриптоз хэмээх орон нутгийн хариу урвал үүсч, улмаар цитокин болон макрофаг нүүдлийн дарангуйлагч үр дүнтэй ялгардаг.Энэ цитокин нь моноцит ба макрофагуудын шилжилтийг саатуулдаг.Энэ нь хүрээлэн буй эдэд үрэвслийн эсрэг хүчтэй дохио өгч, үүдэл эсийн шилжилт хөдөлгөөн, фибробласт үржлийг дарангуйлж, орон нутгийн эсийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.Тиймээс PRP бэлдмэлийн улаан эсийн бохирдлыг хязгаарлах нь чухал юм.Үүнээс гадна цусны улаан эсийн эд эсийн нөхөн төлжилтийн үүрэг хэзээ ч тогтоогдоогүй байна.C-PRP-ийг зохих ёсоор центрифуг хийх, бэлтгэх үйл явц нь ихэвчлэн цусны улаан эсийн агууламжийг бууруулж, бүр устгаж, улмаар цус задрал, полицитемийн сөрөг үр дагавраас зайлсхийх болно.

 

C-PRP дахь лейкоцитууд

PRP бэлдмэлд цусны цагаан эс байгаа эсэх нь эмчилгээний тоног төхөөрөмж, бэлтгэлийн схемээс хамаарна.Плазм дээр суурилсан PRP төхөөрөмж нь цусны цагаан эсийг бүрэн устгадаг;Гэсэн хэдий ч цусны цагаан эсүүд нь эритроцитийн тунадасны бор давхаргын PRP бэлтгэлд ихээхэн төвлөрч байсан.Дархлаа болон эзэн хамгаалах механизмын ачаар цусны цагаан эсүүд нь цочмог болон архаг эдийн эмгэгийн дотоод биологид ихээхэн нөлөөлдөг.Эдгээр шинж чанаруудыг доор авч үзэх болно.Тиймээс C-PRP-д өвөрмөц лейкоцитууд байгаа нь эсийн болон эдэд ихээхэн нөлөө үзүүлдэг.Тодруулбал, PRP-ийн эритроцит тунадасжуулах бор-шар давхаргын өөр өөр системүүд нь өөр өөр бэлтгэлийн схемийг ашигладаг тул PRP-д нейтрофил, лимфоцит, моноцитийн янз бүрийн хувь хэмжээг бий болгодог.PRP бэлдмэлд эозинофиль ба базофилийг хэмжих боломжгүй, учир нь тэдгээрийн эсийн мембран нь төвөөс зугтах боловсруулалтын хүчийг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг.

 

Нейтрофил

Нейтрофилууд нь эдгээх олон замд зайлшгүй шаардлагатай лейкоцитууд юм.Эдгээр замууд нь ялтас эсэд агуулагдах нянгийн эсрэг уургуудтай нийлж, түрэмгий эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг өтгөн хаалт үүсгэдэг.Нейтрофил байгаа эсэхийг C-PRP-ийн эмчилгээний зорилтын дагуу тодорхойлно.Архаг шархны арчилгааны PRP био эмчилгээ эсвэл ясны өсөлт, эдгэрэлтэд чиглэсэн хэрэглээнд эд эсийн үрэвслийн түвшинг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.Хамгийн чухал нь хэд хэдэн загварт нейтрофилын нэмэлт функцийг олж илрүүлсэн бөгөөд энэ нь ангиогенез ба эдийг засахад тэдний үүргийг онцолсон байдаг.Гэсэн хэдий ч нейтрофилууд нь хортой нөлөө үзүүлдэг тул зарим хэрэглээнд тохиромжгүй байдаг.Жоу, Ван нар нейтрофилоор баялаг PRP хэрэглэх нь III төрлийн коллагены I төрлийн коллагены харьцааг нэмэгдүүлж, улмаар фиброзыг улам хурцатгаж, шөрмөсний бат бөх чанарыг бууруулдаг болохыг нотолсон.Нейтрофилийн зуучлагч бусад хортой шинж чанарууд нь эдэд түрхэхэд үрэвсэл, катаболизмыг идэвхжүүлдэг үрэвслийн цитокинууд ба матриц металлопротеиназа (MMPs) ялгардаг.

 

Лейкомоноцит

C-PRP-д мононуклеар Т ба В лимфоцитууд нь бусад цагаан эсүүдээс илүү их төвлөрдөг.Эдгээр нь эсийн зуучлалын цитотоксик дасан зохицох дархлаатай нягт холбоотой байдаг.Лимфоцитууд нь халдвартай тэмцэх, халдагчдад дасан зохицох эсийн урвалыг өдөөж болно.Түүнчлэн Т-лимфоцитын гаралтай цитокинууд (интерферон- γ [IFN- γ] ба интерлейкин-4 (IL-4) нь макрофагуудын туйлшралыг сайжруулдаг. Верасар нар. Уламжлалт Т лимфоцитууд нь эд эсийн эдгэрэлтийг шууд бусаар дэмждэг нь батлагдсан. моноцит ба макрофагуудын ялгааг зохицуулах замаар хулганы загвар.

 

Моноцит - олон хүчин чадалтай нөхөн сэргээх эс

Ашигласан PRP бэлтгэх төхөөрөмжийн дагуу PRP эмчилгээний саванд моноцитууд цухуйсан эсвэл байхгүй байж болно.Харамсалтай нь тэдний гүйцэтгэл, нөхөн сэргээх чадварыг уран зохиолд бараг авч үздэггүй.Тиймээс бэлтгэх арга буюу эцсийн томъёонд моноцитод бага анхаарал хандуулдаг.Моноцитын бүлэг нь ясны чөмөг дэх генитор эсүүдээс гаралтай, бичил орчны өдөөлтөөр цус төлжүүлэх үүдэл эсийн замаар захын эдэд дамждаг нэг төрлийн бус байдаг.Гомеостаз ба үрэвслийн үед эргэлдэж буй моноцитууд цусны урсгалыг орхиж, гэмтсэн, доройтсон эдэд шилждэг.Тэд макрофаг (M Φ) нөлөөллийн эсүүд эсвэл өвөг дээдсийн эсүүдийн үүрэг гүйцэтгэдэг.Моноцит, макрофаг, дендрит эсүүд нь мононуклеар фагоцит системийг (MPS) төлөөлдөг. MPS-ийн ердийн шинж чанар нь түүний генийн илэрхийлэлийн хэв маягийн уян хатан байдал ба эдгээр эсийн төрлүүдийн үйл ажиллагааны давхцал юм.Эвдэрсэн эдэд оршин суугч макрофагууд, орон нутгийн нөлөө бүхий өсөлтийн хүчин зүйлүүд, үрэвслийг дэмжигч цитокинууд, апоптоз буюу үхжилт эсүүд болон бичил биетний бүтээгдэхүүнүүд нь MPS эсийн бүлэгт хуваагдах моноцитуудыг үүсгэдэг.Өвчний орон нутгийн бичил орчинд өндөр бүтээмжтэй моноцит агуулсан C-PRP шахах үед моноцитууд M Φ болж ялгарч, эсийн томоохон өөрчлөлтийг үүсгэдэг гэж бодъё.

Моноцитоос M Φ Хувиргах явцад тодорхой M Φ Фенотип.Сүүлийн арван жилд M Φ-ийг нэгтгэсэн загвар зохион бүтээгдсэн бөгөөд идэвхжүүлэлтийн нарийн төвөгтэй механизм нь M Φ Фенотип 1 (M Φ 1, Сонгодог идэвхжүүлэлт) ба M Φ Фенотип 2 (M Φ) хоёр эсрэг тэсрэг төлөвийн туйлшрал гэж тодорхойлогддог. 2, өөр идэвхжүүлэлт).M Φ 1 нь үрэвсэлт цитокины шүүрэл (IFN-γ) ба азотын ислээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийг устгах үр дүнтэй механизм үүсгэдэг.M Φ Фенотип нь мөн судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл (VEGF) болон фибробласт өсөлтийн хүчин зүйл (FGF) үүсгэдэг.M Φ Фенотип нь өндөр фагоцитоз бүхий үрэвслийн эсрэг эсүүдээс тогтдог.M Φ 2 Эсийн гаднах матрицын бүрэлдэхүүн хэсгүүд, ангиогенез ба химокинууд, интерлейкин 10 (IL-10) үүсгэдэг.Эмгэг төрүүлэгчийг хамгаалахаас гадна M Φ Энэ нь үрэвслийг бууруулж, эд эсийн нөхөн төлжилтийг дэмждэг.M Φ 2 нь M in vitro Φ 2a、M Φ 2b ба M Φ 2 гэж хуваагдсан нь өдөөлтөөс хамаарна.Эдгээр дэд төрлүүдийг in vivo орчуулга хийхэд хэцүү байдаг, учир нь эд нь холимог MΦ бүлгүүдийг агуулж болно.Сонирхолтой нь орон нутгийн хүрээлэн буй орчны дохио болон IL-4-ийн түвшинд үндэслэн үрэвсэл үүсгэгч M Φ 1-ийг M Φ 2-ийн засварыг дэмжих зорилгоор хувиргаж болно. Эдгээр өгөгдлөөс харахад моноцит болон M Φ C-PRP бэлдмэлийн өндөр концентрацитай гэж үзэх нь үндэслэлтэй юм. Үрэвслийн эсрэг эдийг нөхөн сэргээх, эсийн дохио дамжуулах чадвартай тул эдийг сайжруулахад хувь нэмэр оруулж болно.

 

PRP дахь цагаан эсийн фракцийн андуурсан тодорхойлолт

PRP эмчилгээний лонхонд цусны цагаан эс байгаа эсэх нь PRP бэлтгэх төхөөрөмжөөс шалтгаалдаг бөгөөд ихээхэн ялгаатай байж болно.Лейкоцитүүд байгаа эсэх, тэдгээрийн өөр өөр дэд PRP бүтээгдэхүүнүүдэд (PRGF, P-PRP, LP-PRP, LR-PRP, P-PRF ба L-PRF гэх мэт) оруулсан хувь нэмрийн талаар олон маргаан байдаг. хяналттай туршилт (нотлох баримтын түвшин 1) болон гурван хэтийн төлөвтэй харьцуулсан судалгаа (нотлох баримтын түвшин 2) нь 1055 өвчтөнийг хамруулсан нь LR-PRP болон LP-PRP нь ижил төстэй аюулгүй байдлыг харуулж байна.Зохиогч PRP-ийн сөрөг хариу үйлдэл нь цусны цагаан эсийн концентрацитай шууд холбоогүй байж магадгүй гэж дүгнэсэн.Өөр нэг судалгаагаар LR-PRP нь OA өвдөгний β、 IL-6, IL-8, IL-17-ийн үрэвсэлт интерлейкин (IL-1)-ийг өөрчилсөнгүй.Эдгээр үр дүн нь PRP-ийн биологийн идэвхжил дэх лейкоцитын үүрэг нь ялтас болон лейкоцитын хоорондын харилцан үйлчлэлээс үүдэлтэй байж болно гэсэн үзэл бодлыг баталж байна.Энэхүү харилцан үйлчлэл нь үрэвслийн регрессийг нөхөх эсвэл дэмжих бусад хүчин зүйлсийн (липоксиген гэх мэт) биосинтезийг дэмжих боломжтой.Үрэвслийн молекулууд (арахидоны хүчил, лейкотриен, простагландин) анх гарсны дараа нейтрофил идэвхжихээс сэргийлж идэвхжүүлсэн ялтасуудаас липоксиген А4 ялгардаг.Чухам энэ орчинд M Φ фенотип нь M Φ 1-ээс M Φ 2 руу шилждэг. Үүнээс гадна цусны эргэлтийн мононуклеар эсүүд плюрипотентийн улмаас фагоцитгүй олон төрлийн эсүүд болон ялгарч чаддаг гэсэн нотолгоо нэмэгдэж байна.

PRP-ийн төрөл нь MSC соёлд нөлөөлнө.Цэвэр PRP эсвэл PPP дээжтэй харьцуулахад LR-PRP нь ясны чөмөгөөс гаралтай MSCs (BMMSCs) илүү их тархалтыг өдөөж, илүү хурдан ялгарч, PGF-ийн биологийн идэвхийг сайжруулдаг.Эдгээр бүх шинж чанарууд нь PRP эмчилгээний саванд моноцитуудыг нэмж, тэдгээрийн дархлааг зохицуулах чадвар, ялгах чадварыг танихад тустай.

 

PRP-ийн төрөлхийн болон дасан зохицох дархлааны зохицуулалт

Тромбоцитуудын хамгийн алдартай физиологийн үүрэг бол цус алдалтыг хянах явдал юм.Тэд эд гэмтсэн газар болон гэмтсэн судаснуудад хуримтлагддаг.Эдгээр үйл явдлууд нь ялтасын наалдамхай, агрегацийг өдөөдөг интегрин ба селектиний илэрхийлэлээс үүсдэг.Гэмтсэн эндотели нь энэ үйл явцыг улам хүндрүүлж, ил гарсан коллаген болон бусад дэд эндотелийн матрицын уураг нь ялтасын гүн идэвхжлийг дэмждэг.Эдгээр тохиолдолд фон Виллебранд хүчин зүйл (vWF) ба гликопротейн (GP), ялангуяа GP-Ib хоорондын харилцан үйлчлэлийн чухал үүрэг нотлогдсон.Тромбоцит идэвхжсэний дараа ялтас α-、 Нягт, лизосом ба Т-мөхлөгүүд нь экзоцитозыг зохицуулж, тэдгээрийн агуулгыг эсийн гаднах орчинд гаргадаг.

 

Тромбоцит наалдамхай молекул

Үрэвслийн эд, ялтас дахь PRP-ийн дархлааны хариу урвалын үүргийг илүү сайн ойлгохын тулд ялтасын гадаргуугийн рецептор (интегрин) ба уулзвар наалдсан молекулууд (JAM) болон эсийн харилцан үйлчлэл нь төрөлхийн болон дасан зохицох дархлааны чухал үйл явцыг хэрхэн эхлүүлж болохыг ойлгох хэрэгтэй.

Интегрин нь янз бүрийн төрлийн эсүүдэд агуулагддаг, ялтас дээр их хэмжээгээр илэрхийлэгддэг эсийн гадаргуугийн наалдац молекулууд юм.Интегринд a5b1, a6b1, a2b1 LFA-2, (GPIa/IIa) болон aIIbb3 (GPIIb/IIIa) орно.Ихэвчлэн тэдгээр нь статик болон бага хамааралтай төлөвт оршдог.Идэвхжүүлсний дараа тэд өндөр лигандтай холбогдох төлөвт шилждэг.Интегрин нь ялтас дээр өөр өөр үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд хэд хэдэн төрлийн цагаан эсүүд, эндотелийн эсүүд болон эсийн гаднах матрицтай ялтасны харилцан үйлчлэлд оролцдог.Үүнээс гадна GP-Ib-V-IX цогцолбор нь ялтасын мембран дээр илэрхийлэгддэг бөгөөд von vWF-тэй холбогдох гол рецептор юм.Энэхүү харилцан үйлчлэл нь ялтасын эсүүд ба эндотелийн ил бүтцүүдийн хоорондох анхны холбоог зуучилдаг.Platelet integrin болон GP комплекс нь янз бүрийн үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой бөгөөд тромбоцит-лейкоцитын цогцолбор үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.Тодруулбал, интегрин aIIbb3 нь фибриногенийг нейтрофил дээрх макрофаг 1 антиген (Mac-1) рецептортой хослуулан тогтвортой цогцолбор үүсгэхэд шаардлагатай байдаг.

Плателетууд, нейтрофилууд болон судасны эндотелийн эсүүд нь сонгон гэж нэрлэгддэг эсийн наалдамхай молекулуудыг илэрхийлдэг.Үрэвслийн үед ялтасууд P-selektin ба нейтрофил L-selektin-ийг илэрхийлдэг.Тромбоцит идэвхжсэний дараа P-селектин нь нейтрофил ба моноцитэд байдаг PSGL-1 лигандтай холбогдож болно.Нэмж дурдахад, PSGL-1-ийн холболт нь эсийн доторх дохионы каскадын урвалыг эхлүүлдэг бөгөөд энэ нь нейтрофил интегрин Мак-1 ба лимфоцитын үйл ажиллагаатай холбоотой антиген 1 (LFA-1) -ээр дамжуулан нейтрофилийг идэвхжүүлдэг.Идэвхжүүлсэн Mac-1 нь фибриногенээр дамжуулан ялтас дээрх GPIb эсвэл GPIIb/IIIa-тай холбогддог тул нейтрофил ба ялтас хоорондын харилцан үйлчлэлийг тогтворжуулдаг.Нэмж дурдахад идэвхжүүлсэн LFA-1 нь тромбоцит эс хоорондын наалдамхай молекул 2-той нэгдэж нейтрофил-ялтас эсийн цогцолборыг тогтворжуулж, эсүүдтэй удаан хугацаанд наалддаг.

 

Тромбоцит ба лейкоцитууд нь төрөлхийн болон дасан зохицох дархлааны хариу урвалд гол үүрэг гүйцэтгэдэг

Бие махбодь цочмог болон архаг өвчний үед гадны биет болон гэмтсэн эдийг таньж, шарх эдгээх каскадын урвал, үрэвслийн замыг эхлүүлдэг.Төрөлхийн болон дасан зохицох дархлааны систем нь эзнийг халдвараас хамгаалдаг бөгөөд цусны цагаан эсүүд нь хоёр системийн хооронд давхцахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.Тодруулбал, моноцит, макрофаг, нейтрофил болон байгалийн алуурчин эсүүд нь төрөлхийн тогтолцоонд гол үүрэг гүйцэтгэдэг бол лимфоцитууд болон тэдгээрийн дэд хэсгүүд нь дасан зохицох дархлааны тогтолцоонд ижил үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тромбоцит ба лейкоцитууд

 

Төрөлхийн дархлааны эсийн харилцан үйлчлэлд тромбоцит ба лейкоцитын харилцан үйлчлэл.Плателет нь нейтрофил ба моноцитуудтай харилцан үйлчилж, эцэст нь M Φ-тэй харилцан үйлчилж, тэдгээрийн эффектор функцийг тохируулж, нэмэгдүүлнэ.Эдгээр тромбоцит-лейкоцитын харилцан үйлчлэл нь NETosis зэрэг янз бүрийн механизмаар үрэвслийг үүсгэдэг.Товчлол: MPO: миелопероксидаза, ROS: реактив хүчилтөрөгчийн төрөл, TF: эдийн хүчин зүйл, NET: нейтрофилийн эсийн гаднах урхи, NF- κ B: цөмийн хүчин зүйл каппа В, M Φ: макрофаг.

 

Төрөлхийн дархлааны систем

Төрөлхийн дархлааны тогтолцооны үүрэг бол инвазив бичил биетүүд эсвэл эд эсийн хэсгүүдийг өвөрмөц бус байдлаар тодорхойлж, тэдгээрийн цэвэрлэгээг идэвхжүүлэхэд оршино.Гадаргуугийн илэрхийлэлийн хэв маягийг таних рецептор (PRR) гэж нэрлэгддэг зарим молекулын бүтэц нь эмгэг төрүүлэгчтэй холбоотой молекулын хэв маяг, гэмтэлтэй холбоотой молекулын хэв маягтай нэгдэх үед төрөлхийн дархлааны систем идэвхжинэ.Төлбөртэй рецептор (TLR) ба RIG-1 шиг рецептор (RLR) зэрэг олон төрлийн PRR байдаг.Эдгээр рецепторууд нь каппа В (NF-κ B) транскрипцийн гол хүчин зүйлийг идэвхжүүлж, төрөлхийн болон дасан зохицох дархлааны хариу урвалын олон талыг зохицуулдаг.Сонирхолтой нь ялтасууд нь Р-селектин, трансмембран уураг CD40 лиганд (CD40L), цитокинууд (IL-1 β、 TGF-β) ба тромбоцитийн өвөрмөц TLR гэх мэт өөрийн гадаргуу болон цитоплазмд янз бүрийн дархлаа зохицуулах рецептор молекулуудыг илэрхийлдэг. Тиймээс ялтас нь янз бүрийн дархлааны эсүүдтэй харилцан үйлчилж чаддаг.

 

Төрөлхийн дархлаа дахь ялтас-цагаан эсийн харилцан үйлчлэл

Тромбоцитууд цусны урсгал эсвэл эдэд нэвтэрч ороход ялтас нь эндотелийн гэмтэл, бичил биетний эмгэг төрүүлэгчдийг хамгийн түрүүнд илрүүлдэг эсүүдийн нэг юм.Тромбоцитуудыг нэгтгэж, ялтасны агонистууд ADP, тромбин, vWF ялгаруулж, ялтас идэвхжиж, тромбоцитын химокин рецептор C, CC, CXC, CX3C-ийн илэрхийлэлд хүргэж, улмаар халдвар авсан газарт ялтас үүсэх эсвэл гэмтэх шалтгаан болдог.

Төрөлхийн дархлааны систем нь вирус, бактери, шимэгч хорхой, хорт бодис, эд эсийн шарх, шарх зэрэг халдагчдыг илрүүлэхийн тулд генетикийн хувьд урьдчилан тодорхойлсон байдаг.Энэ нь өвөрмөц бус систем юм, учир нь аливаа эмгэг төрүүлэгч нь гадаад эсвэл өөрөө бус гэдгийг тодорхойлж, хурдан байршуулах болно.Төрөлхийн дархлааны систем нь уураг, фагоцитуудын багцад тулгуурладаг бөгөөд тэдгээр нь эмгэг төрүүлэгчдийн сайн хадгалагдсан шинж чанарыг таньж, дархлааны хариу урвалыг хурдан идэвхжүүлж, урьд өмнө нь өвөрмөц эмгэг төрүүлэгчид өртөж байгаагүй байсан ч халдагчдыг устгахад тусалдаг.

Цусан дахь хамгийн түгээмэл төрөлхийн дархлааны эсүүд нь нейтрофил, моноцит ба дендрит эсүүд юм.Тэдний ажилд авах нь хангалттай эрт дархлааны хариу урвалыг бий болгоход зайлшгүй шаардлагатай.PRP-ийг нөхөн сэргээх эмчилгээнд хэрэглэх үед тромбоцит-цагаан эсийн харилцан үйлчлэл нь үрэвсэл, шархны эдгэрэлт, эд эсийн нөхөн төлжилтийг зохицуулдаг.Тромбоцит дахь TLR-4 нь нейтрофилээс реактив хүчилтөрөгч (ROS) ба миелопероксидаза (MPO) ялгаралтыг зохицуулах замаар лейкоцитын исэлдэлтийн тэсрэлт гэж нэрлэгддэг тромбоцит-нейтрофилын харилцан үйлчлэлийг идэвхжүүлдэг.Үүнээс гадна тромбоцит-нейтрофил ба нейтрофилийн дегрануляци хоорондын харилцан үйлчлэл нь нейтрофил-эсийн гаднах хавх (NETs) үүсэхэд хүргэдэг.NETs нь нейтрофилийн цөм болон бусад нейтрофилийн эсийн доторх агууламжаас бүрдэх ба NETosis-ээр дамжин бактерийг барьж, устгаж чаддаг.NET үүсэх нь нейтрофилийг устгах чухал механизм юм.

Тромбоцит идэвхжсэний дараа моноцитууд өвчтэй, доройтсон эдэд шилжиж, наалдамхай үйл ажиллагаа явуулж, химотакси болон уураг задлах шинж чанарыг өөрчилдөг үрэвслийн молекулуудыг ялгаруулдаг.Нэмж дурдахад ялтасууд нь үрэвслийн хариу урвал, дархлааны эсүүдийг идэвхжүүлэх, ялгах гол зуучлагч болох моноцитуудын эффектор функцийг зохицуулахын тулд моноцит NF-κ B-ийн идэвхжилтийг өдөөж болно.Плателетууд нь фагоцитийн эмгэг төрүүлэгчдийг устгахын тулд моноцитуудын эндоген исэлдэлтийн тэсрэлтийг сайжруулдаг.MPO ялгарах нь тромбоцит-моноцит CD40L-MAC-1 хоорондын шууд харилцан үйлчлэлээр дамждаг.Сонирхолтой нь, P-selektin нь эд эсийн цочмог болон архаг үрэвслийн үед ялтасыг идэвхжүүлдэг бол тромбоцитоос гаралтай PF4, RANTES, IL-1β, CXCL-12 нь моноцитүүдийн аяндаа апоптозоос сэргийлж, макрофаг болгон ялгахад тусалдаг.

 

Дасан зохицох дархлааны систем

Өвөрмөц бус төрөлхийн дархлааны систем нь бичил биетэн эсвэл эд эсийн гэмтлийг хүлээн зөвшөөрсний дараа өвөрмөц дасан зохицох дархлааны тогтолцоог хүлээн авна.Дасан зохицох системд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний цэвэрлэгээг зохицуулдаг эсрэгтөрөгчийг холбодог В лимфоцитууд (В эсүүд) ба ердийн Т лимфоцитууд (Treg) орно.Т эсүүд нь туслах Т эсүүд (Th эсүүд) болон цитотоксик Т эсүүд (Tc эсүүд, мөн Т алуурчин эсүүд гэгддэг) гэж хуваагддаг.Th эсүүд нь үрэвслийн гол үүрэг гүйцэтгэдэг Th1, Th2, Th17 эсүүдэд хуваагддаг.Th эсүүд нь үрэвслийн эсрэг цитокин (жишээлбэл, IFN-γ, TNF-β) болон хэд хэдэн интерлейкин (жишээ нь, IL-17) ялгаруулж чаддаг. Эдгээр нь эсийн доторх вирус, бактерийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд онцгой үр дүнтэй байдаг. Th эсүүд нь үрэвсэлт үйл явцад оролцдог эсийн өсөлт, ялгаралтыг идэвхжүүлдэг. дархлааны хариу урвал.Тс эсүүд нь эсийн доторх болон эсийн гаднах бичил биетэн, эсийг устгаж чаддаг эффектор эсүүд юм.

Сонирхолтой нь Th2 эсүүд нь IL-4-ийг үүсгэж, M Φ туйлшрал, M Φ удирдамжтай нөхөн төлжилт M Φ 2 фенотипэд нөлөөлдөг бол IFN- γ M Φ цитокины тун ба цаг хугацаа зэргээс шалтгаалж үрэвслийн M Φ 1 фенотип болж өөрчлөгддөг.IL-4 идэвхжсэний дараа M Φ 2 нь Treg эсийг Th2 эс болгон ялгахад хүргэдэг ба дараа нь нэмэлт IL-4 (эерэг эргэх холбоо) үүсгэдэг.Th эсүүд M Φ хувиргадаг фенотип нь эд эсийн гаралтай биологийн хүчин зүйлийн хариуд нөхөн төлжих фенотип рүү чиглэгддэг.Энэ механизм нь Th эсүүд нь үрэвсэл, эд эсийн нөхөн төлжилтийг хянахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэсэн нотолгоо дээр суурилдаг.

 

Дасан зохицох дархлаа дахь ялтас-цагаан эсийн харилцан үйлчлэл

Дасан зохицох дархлааны систем нь эсрэгтөрөгчийн өвөрмөц рецепторуудыг ашигладаг бөгөөд өмнө нь тулгарч байсан эмгэг төрүүлэгчдийг санаж, дараа нь эзэнтэй тулгарах үед тэдгээрийг устгадаг.Гэсэн хэдий ч эдгээр дасан зохицох дархлааны хариу урвалууд аажмаар үүсдэг.Кониас нар.Энэ нь ялтасны бүрэлдэхүүн хэсэг нь эрсдлийг мэдрэх, эдийг нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд ялтас ба лейкоцитын харилцан үйлчлэл нь дасан зохицох дархлааны хариу урвалыг идэвхжүүлдэг болохыг харуулж байна.

Дасан зохицох дархлааны хариу урвалын үед тромбоцитууд нь DC ба NK эсийн боловсорч гүйцэх замаар моноцит ба макрофагуудын хариу урвалыг дэмжиж, тодорхой Т эс ба В эсийн хариу урвалд хүргэдэг.Иймээс ялтасны мөхлөгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь дасан зохицох дархлааны хариу урвалыг зохицуулахад зайлшгүй шаардлагатай CD40L молекулыг илэрхийлэх замаар дасан зохицох дархлаанд шууд нөлөөлдөг.CD40L-ээр дамждаг ялтасууд нь зөвхөн эсрэгтөрөгчийг танилцуулах үүрэг гүйцэтгэдэг төдийгүй Т эсийн урвалд нөлөөлдөг.Лю нар.Тромбоцитууд CD4 Т эсийн хариу урвалыг нарийн төвөгтэй байдлаар зохицуулдаг болохыг тогтоожээ.CD4 Т эсийн дэд бүлгийн энэхүү дифференциал зохицуулалт нь ялтасууд нь CD4 Т эсийг үрэвслийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхэд түлхэц болж, улмаар үрэвслийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг гэсэн үг юм.

Мөн ялтасууд нь бичил биетний эмгэг төрүүлэгчид В эсийн дасан зохицох хариу урвалыг зохицуулдаг.Идэвхжүүлсэн CD4 Т эсүүд дээрх CD40L нь В эсийн CD40-ийг өдөөж, Т эсээс хамааралтай В лимфоцитын идэвхжүүлэлт, дараагийн аллотип хувиргах, В эсийн ялгарал, тархалтад шаардлагатай хоёр дахь дохиог өгнө гэдгийг сайн мэддэг.Ерөнхийдөө үр дүн нь дасан зохицох дархлаа дахь ялтасын янз бүрийн функцийг тодорхой харуулсан бөгөөд ялтас нь Т эс ба В эсийн хоорондын харилцан үйлчлэлийг CD40-CD40L-ээр дамжуулж, улмаар Т эсээс хамааралтай В эсийн хариу урвалыг сайжруулдаг болохыг харуулж байна.Үүнээс гадна тромбоцитууд нь эсийн гадаргуугийн рецептороор баялаг бөгөөд энэ нь ялтасын идэвхжилтийг дэмжиж, янз бүрийн ялтасын тоосонцоруудад хадгалагдсан олон тооны үрэвсэлт болон биологийн идэвхтэй молекулуудыг ялгаруулж, улмаар төрөлхийн болон дасан зохицох дархлааны хариу урвалд нөлөөлдөг.

 

PRP дахь тромбоцитоос гаралтай серотонины өргөтгөсөн үүрэг

Серотонин (5-гидрокситриптамин, 5-HT) нь өвдөлтийг тэсвэрлэх зэрэг төв мэдрэлийн системд (ТМС) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.Хүний 5-HT-ийн ихэнх хэсэг нь ходоод гэдэсний замд үүсдэг ба дараа нь цусны эргэлтээр дамжин серотониныг дахин шингээх зөөвөрлөгчөөр дамжуулан ялтасуудад шингэж, өндөр концентрацитай (65 ммоль/л) нягт хэсгүүдэд хадгалагддаг гэж үздэг.5-HT нь төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн мэдрэлийн сэтгэлзүйн үйл явцыг зохицуулахад тусалдаг алдартай нейротрансмиттер ба даавар юм (төв 5-HT).Гэсэн хэдий ч 5-HT-ийн ихэнх хэсэг нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гадна (захын 5-HT) байдаг бөгөөд зүрх судас, уушиг, ходоод гэдэсний зам, шээс бэлэгсийн систем, ялтасын үйл ажиллагааны систем зэрэг олон эрхтэн тогтолцооны системийн болон эсийн биологийн үйл ажиллагааг зохицуулахад оролцдог.5-HT нь өөх эс, эпителийн эс, цагаан эс зэрэг янз бүрийн төрлийн эсийн концентрацаас хамааралтай бодисын солилцоог явуулдаг.Захын 5-HT нь мөн хүчирхэг дархлааны модулятор бөгөөд үрэвслийг өдөөж, дарангуйлж, өвөрмөц 5-HT рецептороор (5HTR) янз бүрийн дархлааны эсүүдэд нөлөөлдөг.

 

HT-ийн паракрин ба автокрин механизм

5-HT-ийн үйл ажиллагаа нь долоон гишүүнтэй (5-HT 1 - 7) супер гэр бүл, хамгийн багадаа 14 өөр рецепторын дэд хэвшинж болох 5HTR-тэй харилцан үйлчлэлцдэг бөгөөд үүнд саяхан нээгдсэн гишүүн 5-HT 7, түүний захын болон өвдөлт намдаах үйл ажиллагаа.Тромбоцит задрах явцад идэвхжүүлсэн ялтасууд нь тромбоцитоос гаралтай олон тооны 5-HT-ийг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь цусны судасны агшилтыг дэмжиж, эндотелийн эсүүд, гөлгөр булчингийн эсүүд болон гөлгөр булчингийн эсүүд дээр 5-HTR-ийг илэрхийлэх замаар зэргэлдээх ялтас, лимфоцитуудын идэвхжилтийг идэвхжүүлдэг. дархлааны эсүүд.Пакала нар.Судасны эндотелийн эсүүдэд 5-HT-ийн митоз нөлөөг судалж, ангиогенезийг өдөөх замаар гэмтсэн цусны судасны өсөлтийг дэмжих боломжийг тодорхойлсон.Эдгээр үйл явц хэрхэн зохицуулагддаг нь бүрэн тодорхой бус боловч эдгээр эсүүд дээрх тусгай 5-HT рецептороор дамжуулан судасны эндотелийн эсүүд болон гөлгөр булчингийн эсүүд, фибробластууд болон дархлааны эсүүдийн үйл ажиллагааг зохицуулахын тулд эд эсийн бичил хэлхээнд ялгаатай хоёр талын дохионы замуудыг багтааж болно. .Тромбоцит идэвхжсэний дараа тромбоцит 5-HT-ийн автокрин функцийг тайлбарласан болно [REF].5-HT-ийн ялгаралт нь тромбоцитуудын идэвхжилтийг сайжруулж, цусны эргэлтийн тромбоцитуудын элсэлтийг сайжруулж, тромбоцитын урвалыг дэмжих дохионы каскадын урвал болон дээд урсгалын эффекторуудыг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг.

 

Immunomodulatory 5-HT-ийн нөлөө

Серотонин нь янз бүрийн 5HTR-д дархлааны модуляторын үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг улам олон нотолгоо харуулж байна.Үрэвслийн урвалд оролцдог янз бүрийн лейкоцитуудад илэрхийлэгддэг 5HTR-ийн дагуу ялтаснаас гаралтай 5-HT нь төрөлхийн болон дасан зохицох дархлааны системд дархлааны зохицуулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.5-HT нь үрэвслийн голомтод DC ба моноцитуудыг оруулснаар Treg тархалтыг өдөөж, В эсүүд, байгалийн алуурчин эсүүд болон нейтрофилуудын үйл ажиллагааг зохицуулдаг.Сүүлийн үеийн судалгаагаар тромбоцитын гаралтай 5-HT нь тодорхой нөхцөлд дархлааны эсийн үйл ажиллагааг зохицуулж чаддаг болохыг харуулсан.Тиймээс C-PRP-ийг хэрэглэснээр тромбоцитын концентраци 1 × 10 6/µL-ээс их байвал том ялтаснаас үүссэн 5-HT-ийн концентрацийг эд эс рүү зөөвөрлөхөд ихээхэн тусалдаг.Үрэвслийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр тодорхойлогддог бичил орчинд PRP нь эдгээр эмгэгүүдэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг хэд хэдэн дархлааны эсүүдтэй харилцан үйлчилж, эмнэлзүйн үр дүнд нөлөөлж болно.

Immunomodulatory-5-HT- нөлөө

Үрэвслийн PRP ялтас идэвхжсэний дараах олон талт 5-HT хариу урвалыг харуулсан зураг.Тромбоцитууд идэвхжсэний дараа ялтасууд мөхлөгүүдээ ялгаруулдаг бөгөөд үүнд өтгөн мөхлөгт 5-HT агуулагддаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн дархлааны эсүүд, эндотелийн эсүүд болон гөлгөр булчингийн эсүүдэд өргөн хүрээний ялгаатай нөлөө үзүүлдэг.Товчлол: SMC: гөлгөр булчингийн эсүүд, EC: эндотелийн эсүүд, Treg: ердийн Т лимфоцитууд, M Φ: макрофагууд, DC: дендрит эсүүд, IL: интерлейкин, IFN- γ: Интерферон γ。 Эвертс нараас өөрчилсөн, тохируулсан.болон Халл нар.

 

PRP-ийн өвдөлт намдаах үйлчилгээ

Идэвхжүүлсэн тромбоцитууд нь үрэвслийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг олон зуучлагчдыг ялгаруулах бөгөөд энэ нь зөвхөн өвдөлтийг үүсгэдэг төдийгүй үрэвсэл, өвдөлтийг бууруулдаг.Хэрэглэсний дараа PRP-ийн ердийн тромбоцит динамик нь анаболизм ба катаболизм, эсийн тархалт, ялгаралт, үүдэл эсийн зохицуулалттай холбоотой олон төрлийн нарийн төвөгтэй замаар эдийг нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээхээс өмнө бичил орчныг өөрчилдөг.PRP-ийн эдгээр шинж чанарууд нь архаг өвдөлттэй холбоотой янз бүрийн эмнэлзүйн эмгэгийн нөхцөлд (спортын гэмтэл, ортопедийн өвчин, нугасны өвчин, нарийн төвөгтэй архаг шарх гэх мэт) PRP-ийг хэрэглэхэд хүргэдэг боловч яг механизм нь бүрэн тогтоогдоогүй байна.

2008 онд Evertz et al.Энэ нь мөрний хагалгааны дараа аутологийн тромбиноор идэвхжсэн, аутологийн эритроцитын тунадасны бор давхаргаас бэлтгэсэн PRP бэлдмэлийн өвдөлт намдаах нөлөөг илтгэсэн анхны санамсаргүй хяналттай туршилт юм.Тэд харааны аналог масштабын оноог мэдэгдэхүйц бууруулж, опиоид дээр суурилсан өвдөлт намдаах эм хэрэглэх, мэс заслын дараах нөхөн сэргээлт илүү амжилттай болсон гэж тэмдэглэжээ.Эдгээр нь идэвхжүүлсэн тромбоцитуудын өвдөлт намдаах нөлөөг тусгаж, 5-HT-ийг ялгаруулах тромбоцитуудын механизмын талаар таамаглаж байгаа нь анхаарал татаж байна.Товчхондоо, шинэхэн бэлтгэсэн PRP-д тромбоцитууд унтаа байдаг.Тромбоцитууд шууд болон шууд бусаар (эдийн хүчин зүйл) идэвхжсэний дараа ялтасууд хэлбэрээ өөрчилж, ялтасны бөөгнөрөлийг дэмжих хангалттай хуурамч бодис үүсгэдэг.Дараа нь тэд эсийн доторх α- ба нягт бөөмсийг ялгаруулдаг.Идэвхжүүлсэн PRP-ээр эмчилсэн эдэд PGF, цитокинууд болон бусад ялтас лизосомууд нэвтэрнэ.Бүр тодруулбал, өтгөн тоосонцор нь агуулгыг нь гаргах үед өвдөлтийг зохицуулдаг 5-HT-ийг их хэмжээгээр ялгаруулна.C-PRP-д ялтасын концентраци захын цуснаас 5-7 дахин их байдаг.Тиймээс ялтаснаас 5-HT ялгарах нь одон орны шинж чанартай байдаг.Сонирхолтой нь, Sprott et al.Уг тайланд зүү, төөнүүр хийлгэсний дараа өвдөлт мэдэгдэхүйц намдаж, 5-HT-ийн гаралтай тромбоцитийн концентраци мэдэгдэхүйц буурч, дараа нь 5-HT-ийн сийвэнгийн түвшин нэмэгдсэн байна.

Захын, ялтас, шигүү мөхлөгт эсүүд болон эндотелийн эсүүд эд гэмтэх эсвэл мэс заслын гэмтлийн үед эндоген 5-HT ялгаруулдаг.Сонирхолтой нь захын бүсэд мэдрэлийн эсийн янз бүрийн 5-HT рецепторууд илэрсэн бөгөөд энэ нь 5-HT нь захын бүсэд носицептив дамжуулалтанд саад учруулж болохыг баталсан.Эдгээр судалгаанаас үзэхэд 5-HT нь 5-HT1, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4, 5-HT7 рецепторуудаар дамжин захын эд эсийн носицептив дамжуулалтад нөлөөлдөг.

5-HT систем нь хортой цочролын дараа өвдөлтийг бууруулж, нэмэгдүүлэх чадвартай хүчирхэг системийг төлөөлдөг.Архаг өвдөлттэй өвчтөнүүдэд носицептив дохионы төв ба захын зохицуулалт, 5-HT систем дэх өөрчлөлтүүд бүртгэгдсэн.Сүүлийн жилүүдэд олон тооны судалгаанууд 5-HT ба түүний рецепторуудын хортой мэдээллийг боловсруулах, зохицуулах үүрэгт анхаарлаа хандуулж, үр дүнд нь сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч (SSRI) зэрэг эмүүд гарч ирэв.Энэ эм нь серотонин ялгарсны дараа пресинаптик мэдрэлийн эсүүдэд серотонины дахин шингээлтийг саатуулдаг.Энэ нь серотонины харилцааны үргэлжлэх хугацаа, эрчимжилтэд нөлөөлдөг бөгөөд архаг өвдөлтийг эмчлэх өөр хувилбар юм.Архаг болон дегенератив өвчний үед PRP-аас гаралтай 5-HT өвдөлтийн зохицуулалтын молекулын механизмыг тодорхой ойлгохын тулд цаашид эмнэлзүйн судалгаа хийх шаардлагатай байна.

PRP-ийн өвдөлт намдаах нөлөөг шийдэх бусад өгөгдлийг өвдөлт намдаах амьтны загвар туршилтын дараа олж авч болно.Эдгээр загваруудын харьцуулсан статистик дүгнэлтүүд нь маш олон хувьсагчдыг агуулсан байдаг тул хүндрэлтэй байдаг.Гэсэн хэдий ч зарим эмнэлзүйн судалгаагаар PRP-ийн нойрмоглох болон өвдөлт намдаах нөлөөг авч үзсэн.Хэд хэдэн судалгаанаас үзэхэд шөрмөс эсвэл эргэлдэгч ханцуйвчийн нулимсны эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд өвдөлт багатай байдаг.Үүний эсрэгээр бусад хэд хэдэн судалгаагаар PRP нь шөрмөсний доройтол, OA, хөлний үрэвсэл болон бусад хөл, шагайны өвчтэй өвчтөнүүдийн өвдөлтийг бууруулж, бүр арилгах боломжтой болохыг харуулсан.Тромбоцитийн эцсийн концентраци ба биологийн эсийн найрлага нь PRP-ийн үндсэн шинж чанар болох нь тогтоогдсон бөгөөд энэ нь PRP-ийг хэрэглэсний дараа байнгын өвдөлт намдаах нөлөөг ажиглахад тусалдаг.Бусад хувьсагчдад PRP хүргэх арга, хэрэглээний технологи, ялтас идэвхжүүлэх протокол, PGF болон ялгарсан цитокины биологийн идэвхижил, PRP хэрэглээний эд эсийн төрөл, гэмтлийн төрөл орно.

Каффлер нь нөхөн төлжихгүй мэдрэлийн гэмтэлтэй хоёрдогч хэлбэрийн архаг невропат өвдөлттэй өвчтөнүүдийн өвдөлтийг намдаахад PRP-ийн боломжийг шийдэж өгсөн нь анхаарал татаж байна.Энэхүү судалгааны зорилго нь аксоны нөхөн төлжилт, зорилтот мэдрэлийн нөхөн сэргэлтийг дэмжигч PRP-ийн ачаар невропат өвдөлтийг багасгах эсвэл багасгах боломжтой эсэхийг судлах явдал юм.Хачирхалтай нь, эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн дунд невропат өвдөлт нь мэс засал хийснээс хойш дор хаяж 6 жилийн дараа арилдаг эсвэл арилдаг.Түүнчлэн, бүх өвчтөнүүд PRP хэрэглэснээс хойш гурван долоо хоногийн дотор өвдөлтийг намдааж эхэлсэн.

Сүүлийн үед хагалгааны дараах шарх, арьс арчилгааны чиглэлээр ижил төстэй өвдөлт намдаах PRP нөлөө ажиглагдаж байна.Сонирхолтой нь, зохиогчид судасны гэмтэл, арьсны эд эсийн гипокситэй холбоотой шархны өвдөлтийн физиологийн талаар мэдээлсэн.Тэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хангамжийг оновчтой болгоход ангиогенезийн ач холбогдлын талаар ярилцав.Тэдний судалгаагаар хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад PRP эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд өвдөлт багатай, ангиогенез мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна.Эцэст нь Жохал болон түүний хамтрагчид системчилсэн хяналт, мета-шинжилгээ хийж, PRP нь ортопедийн эмчилгээнд, ялангуяа гадны эпикондилит, өвдөгний үений OA эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд PRP хэрэглэсний дараа өвдөлтийг бууруулж чадна гэж дүгнэсэн.Харамсалтай нь энэхүү судалгаанд цагаан эсийн нөлөө, ялтасын концентраци эсвэл экзоген ялтас идэвхжүүлэгчийн хэрэглээг заагаагүй, учир нь эдгээр хувьсагчууд нь PRP-ийн ерөнхий үр дүнд нөлөөлөх болно.Өвдөлт намдаах хамгийн оновчтой PRP ялтасын концентраци тодорхойгүй байна.Шөрмөсний шөрмөсний оготны загварт ялтасын концентраци 1.0 × 10 6 / μ байсан L үед өвдөлтийг бүрэн арилгах боломжтой бол тромбоцитийн концентрацийн тал хувьтай PRP-ээс үүдэлтэй өвдөлт намдаах нь мэдэгдэхүйц буурдаг.Тиймээс бид өөр өөр PRP бэлдмэлүүдийн өвдөлт намдаах нөлөөг судлахын тулд илүү олон эмнэлзүйн судалгаа хийхийг зөвлөж байна.

 

PRP ба ангиогенезийн нөлөө

Нарийвчилсан нөхөн төлжих анагаах ухаанд C-PRP бэлдмэлүүд нь зорилтот эдэд идэвхжсэн тромбоцитуудын өндөр концентрациас ялгарах биомолекулуудыг хүргэх боломжийг олгодог.Тиймээс эдгэрэлт, эд эсийн нөхөн сэргэлтийг дэмжихийн тулд газар дээрх дархлааны зохицуулалт, үрэвслийн процесс, ангиогенезид хувь нэмэр оруулдаг олон төрлийн каскадын урвалуудыг эхлүүлсэн.

Ангиогенез нь урьд өмнө байгаа цусны судаснуудаас соёололт, эд эсийн бичил судсыг хамарсан олон үе шаттай динамик үйл явц юм.Ангиогенез нь эндотелийн эсийн шилжилт, тархалт, ялгаралт, хуваагдал зэрэг олон төрлийн биологийн механизмын улмаас ахисан.Эдгээр эсийн үйл явц нь шинэ судас үүсэх урьдчилсан нөхцөл юм.Эдгээр нь цусны урсгалыг сэргээж, эдийг нөхөн сэргээх, эдийг нөхөн сэргээх өндөр бодисын солилцооны үйл ажиллагааг дэмжихийн тулд урьд өмнө байгаа цусны судасны өсөлтөд зайлшгүй шаардлагатай.Эдгээр шинэ цусны судаснууд нь хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хүргэх, эмчилсэн эдээс дайвар бүтээгдэхүүнийг зайлуулах боломжийг олгодог.

Ангиогенезийн үйл ажиллагаа нь ангиоген хүчин зүйл VEGF болон антиангиоген хүчин зүйлсийг (жишээлбэл, ангиостатин ба тромбоспондин-1 [TSP-1]) өдөөх замаар зохицуулагддаг.Өвчтэй, доройтсон бичил орчинд (хүчилтөрөгчийн хүчдэл бага, рН бага, сүүн хүчлийн өндөр түвшин) орон нутгийн ангиоген хүчин зүйлүүд нь ангиогенезийн идэвхийг сэргээнэ.

Үндсэн FGF, TGF-β ба VEGF зэрэг хэд хэдэн ялтас уусдаг орчин нь шинэ цусны судас үүсгэхийн тулд эндотелийн эсийг өдөөж чаддаг.Landsdown болон Fortier нар PRP-ийн найрлагатай холбоотой янз бүрийн үр дүнг мэдээлсэн бөгөөд үүнд олон ангиоген зохицуулагчдын ялтас доторхи эх үүсвэрүүд багтана.Нэмж дурдахад тэд ангиогенезийн өсөлт нь судасжилт муутай газруудад, тухайлбал менискийн урагдал, шөрмөсний гэмтэл болон судасжилт муутай бусад хэсгүүдийн MSK өвчнийг эдгээхэд хувь нэмэр оруулдаг гэж тэд дүгнэжээ.

 

Ангиогенийн эсрэг тромбоцит шинж чанарыг дэмжинэ

Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд хэвлэгдсэн судалгаагаар ялтасууд нь анхдагч цус зогсолт, цусны бүлэгнэл үүсэх, өсөлтийн хүчин зүйл, цитокины ялгаралт, ангиогенезийн зохицуулалт зэрэгт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг нотолсон.Хачирхалтай нь, PRP α- Мөхлөгүүд нь про-ангиоген өсөлтийн хүчин зүйл, антиангиоген уураг, цитокин (PF4, плазминоген идэвхжүүлэгч-1, TSP-1 гэх мэт) агуулагддаг бөгөөд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг тодорхой хүчин зүйлсийг ялгаруулахад чиглэгддэг. .Ангиогенез дэх үүрэг.Иймээс ангиогенезийн зохицуулалтыг хянахад PRP-ийн үүргийг эсийн гадаргуугийн тусгай рецепторуудыг идэвхжүүлж, TGF-β ангиогенийн эсрэг ба антиангиоген урвалыг эхлүүлснээр тодорхойлж болно.Тромбоцитуудын ангиогенезийн замыг хэрэгжүүлэх чадвар нь эмгэг судлалын ангиогенез ба хавдрын ангиогенезийн үед батлагдсан.

α- болон нягт, наалдамхай молекулуудаас гаралтай тромбоцитоос гаралтай ангиоген өсөлтийн хүчин зүйл ба антиангиоген өсөлтийн хүчин зүйл.Хамгийн гол нь тромбоцитуудын ангиогенезийн ерөнхий нөлөө нь ангиогенезийг дэмжигч, өдөөдөг гэдгийг нийтээрээ хүлээн зөвшөөрдөг.PRP эмчилгээ нь шархны эдгэрэлт, эдийг нөхөн сэргээх зэрэг олон өвчний эмчилгээний үр нөлөөгөөр ангиогенезийн өдөөлтийг хянах болно гэж найдаж байна.PRP-ийн хэрэглээ, ялангуяа өндөр концентрацитай PGF болон бусад тромбоцитын цитокинуудын хэрэглээ нь ангиогенез, ангиогенез, артериогенезийг өдөөж болно, учир нь стромын эсээс гаралтай хүчин зүйл 1a нь эндотелийн ургийн эсүүд дээрх CXCR4 рецептортой холбогддог.Билл нар.PRP нь ишемийн неоваскуляржилтыг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг бөгөөд энэ нь ангиогенез, ангиогенез, артериогенезийг өдөөдөгтэй холбоотой байж болох юм.Тэдний in vitro загварт эндотелийн эсийн өсөлт, хялгасан судас үүсэх нь олон тооны өөр өөр PDG-ээр өдөөгдсөн бөгөөд VEGF нь гол ангиоген өдөөгч байсан.Ангиогенезийн замыг сэргээх өөр нэг чухал бөгөөд чухал хүчин зүйл бол олон PGF-ийн харилцан үйлчлэл юм.Ричардсон нар.Ангиоген хүчин зүйлийн тромбоцитоос гаралтай өсөлтийн хүчин зүйл-bb (PDGF-BB) ба VEGF-ийн синергетик үйл ажиллагаа нь бие даасан өсөлтийн хүчин зүйлийн идэвхжилтэй харьцуулахад боловсорч гүйцсэн судасны сүлжээг хурдан үүсгэхэд хүргэсэн нь батлагдсан.Эдгээр хүчин зүйлсийн хосолсон нөлөө нь удаан хугацааны гипоперфузи бүхий хулгануудын тархины цусны эргэлтийг сайжруулах судалгаанд саяхан батлагдсан.

Хамгийн гол нь in vitro судалгаагаар хүний ​​хүйн ​​венийн эндотелийн эсүүд болон янз бүрийн ялтасын концентраци нь PRP бэлтгэх төхөөрөмж болон ялтасын тунгийн стратеги сонгоход үржих нөлөөг хэмжсэн бөгөөд үр дүнгээс үзэхэд ялтасны оновчтой тун нь 1.5 × 10 6 тромбоцит/μ байна. 50. Ангиогенезийг дэмжих.Хэт их ялтасын концентраци нь ангиогенезийн процессыг саатуулдаг тул үр нөлөө нь муу байдаг.

 

Эсийн хөгшрөлт, хөгшрөлт ба PRP

Эсийн хөгшрөлтийг янз бүрийн өдөөлтөөр өдөөж болно.Энэ нь хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэмтсэн эсүүдийн хязгааргүй өсөлтөөс сэргийлэхийн тулд эсүүд хуваагдахаа больж, өвөрмөц фенотипийн өөрчлөлтийг хийдэг процесс юм.Физиологийн хөгшрөлтийн явцад эсийн хуулбарлах хөгшрөлт нь эсийн хөгшрөлтийг дэмжиж, MSC-ийн нөхөн төлжих чадвар буурна.

 

Хөгшрөлт ба эсийн хөгшрөлтийн нөлөө

In vivo, олон төрлийн эсийн хөгшрөлтийн үед хөгшрөлтийн явцад янз бүрийн эдэд хуримтлагдаж, хөгшрөлтийн олон тооны эсүүд байдаг.Хөгшрөлтийн эсийн хуримтлал нь нас ахих, дархлааны тогтолцооны гэмтэл, эд эсийн гэмтэл, стресстэй холбоотой хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр нэмэгддэг.Эсийн хөгшрөлтийн механизм нь остеоартрит, ясны сийрэгжилт, нугалам хоорондын дискний доройтол зэрэг насжилттай холбоотой өвчний эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл болохыг тогтоосон.Төрөл бүрийн өдөөгч нь эсийн хөгшрөлтийг улам хүндрүүлнэ.Үүний хариуд хөгшрөлттэй холбоотой шүүрлийн фенотип (SASP) нь уургийн эсүүд болон цитокинуудын өндөр концентрацийг ялгаруулна.Энэхүү онцгой фенотип нь хөгшрөлтийн эсүүдтэй холбоотой бөгөөд тэдгээр нь үрэвсэлт цитокин (IL-1, IL-6, IL-8 гэх мэт), өсөлтийн хүчин зүйлүүд (TGF-β, HGF, VEGF, PDGF гэх мэт) их хэмжээгээр ялгаруулдаг. MMP ба катепсин.Залуу хүмүүстэй харьцуулахад SAPS нь нас ахих тусам нэмэгддэг нь батлагдсан, учир нь тогтворжсон үйл явц устаж, улмаар эсийн хөгшрөлт, нөхөн төлжих чадвар буурдаг.Тодруулбал, үе мөчний өвчин, араг ясны булчингийн өвчинд.Үүнтэй холбогдуулан дархлааны хөгшрөлтийг дархлааны эсийн шүүрлийн спектрийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гэж үздэг бөгөөд энэ нь TNF-a, IL-6 ба/эсвэл Il-1b-ийн концентраци нэмэгдэж, бага зэргийн архаг үрэвсэлд хүргэдэг болохыг харуулж байна.Үүдэл эсийн үйл ажиллагааны доголдол нь хөгшрөлтийн эсүүд, ялангуяа SASP-ээр дамжуулан үрэвслийн эсрэг болон нөхөн төлжих эсрэг хүчин зүйлсийг үйлдвэрлэх зэрэг эсийн бус бие даасан механизмтай холбоотой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эсрэгээр, SASP нь эсийн уян хатан чанарыг өдөөж, зэргэлдээх эсүүдийг дахин програмчлах боломжтой.Нэмж дурдахад SASP нь янз бүрийн дархлааны зуучлагчтай холбоо тогтоож, хөгшрөлтийн эсийг цэвэрлэхэд туслах дархлааны эсүүдийг идэвхжүүлж чаддаг.Хөгшрөлтийн эсийн үүрэг, үйл ажиллагааг ойлгох нь MSK булчин болон архаг шархыг эдгээх, эдийг нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулна.

Ritcka нар гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.Өргөн хүрээтэй судалгаа хийж, эсийн уян хатан чанар, эд эсийн нөхөн төлжилтийг дэмжихэд SASP-ийн гол, ашигтай үүргийг олж илрүүлж, хөгшрөлтийн эсийг түр зуурын эмчилгээ хийх тухай ойлголтыг нэвтрүүлсэн.Хөгшрөлт нь голчлон ашиг тустай, нөхөн төлжих үйл явц гэдгийг тэд болгоомжтой дурджээ.

 

Эсийн хөгшрөлт ба PRP-ийн боломж

Үүдэл эсийн тоо буурах тусам хөгшрөлт нь үүдэл эсийн үйл ажиллагаанд нөлөөлнө.Үүний нэгэн адил хүний ​​​​Үүдэл эсийн шинж чанар (хуурайших, үржих, ялгарах гэх мэт) нас ахих тусам буурдаг.Ван, Нирмала нар хөгшрөлт нь шөрмөсний эсийн үүдэл эсийн шинж чанар, өсөлтийн хүчин зүйлийн рецепторуудын тоог бууруулдаг гэж мэдээлсэн.Амьтны судалгаагаар бага насны адуунд PDGF-ийн агууламж өндөр байгааг харуулсан.Залуу хүмүүсийн GF рецепторын тоо болон GF-ийн тоо нэмэгдэж байгаа нь залуу хүмүүсийн өндөр настай хүмүүсийг бодвол PRP эмчилгээнд илүү сайн эсийн хариу үйлдэл үзүүлдэг гэж тэд дүгнэжээ.Эдгээр олдворууд нь үүдэл эс багатай, “чанар муутай” өндөр настай өвчтөнүүдэд PRP эмчилгээ яагаад үр дүн муутай эсвэл бүр үр дүнгүй болохыг харуулж байна.PRP тариулсны дараа мөгөөрсний хөгшрөлтийн үйл явц эсрэгээрээ эргэж, хондроцитуудын амрах хугацаа нэмэгддэг нь батлагдсан.Жиа нар.Энэ загварт PGF-ийн эсрэг үйлчлэлийн механизмыг тодруулахын тулд энэ нь PRP эмчилгээтэй болон эмчилгээгүйгээр хулганы арьсны фибробластуудыг in vitro фото хөгшрөлтийг судлахад хэрэглэгддэг.PRP бүлэг нь эсийн гаднах матрицад шууд нөлөө үзүүлж, I төрлийн коллагенийг нэмэгдүүлж, металлопротейназын нийлэгжилтийг бууруулдаг нь PRP нь эсийн хөгшрөлтийн эсрэг, мөн түүнчлэн дегенератив MSK өвчнийг эсэргүүцдэг болохыг харуулж байна.

Өөр нэг судалгаагаар хөгширсөн хулганаас ясны чөмөгний үүдэл эсийг цуглуулахад PRP ашигласан.PRP нь эсийн өсөлт, колони үүсэх зэрэг хөгшрөлтийн үед үүдэл эсийн төрөл бүрийн үйл ажиллагааг сэргээж, эсийн хөгшрөлттэй холбоотой маркеруудыг сэргээж чаддаг нь тогтоогдсон.

Саяхан Оберлохр болон түүний хамтрагчид булчингийн нөхөн төлжилтийг сулруулахад эсийн хөгшрөлтийн үүрэг ролийг сайтар судалж, араг ясны булчинг нөхөн сэргээх биологийн эмчилгээний сонголт болох PRP болон ялтас багатай плазмыг (PPP) үнэлэв.Тэд араг ясны булчинг засахад зориулсан PRP эсвэл PPP эмчилгээг SASP-ийн өвөрмөц эсийн маркерт тохируулсан биологийн хүчин зүйл болон фиброз үүсэхэд хүргэдэг бусад хүчин зүйлд үндэслэнэ гэж төсөөлж байсан.

PRP хэрэглэхээс өмнө зорилтот эсийн хөгшрөлт нь орон нутгийн SASP-ийн хүчин зүйлийг бууруулах замаар биологийн эмчилгээний үр дүнг нөхөн төлжүүлэх шинж чанарыг сайжруулдаг гэж үзэх үндэслэлтэй юм.Араг ясны булчинг нөхөн сэргээхэд зориулсан PRP болон PPP эмчилгээний үр дүнг сайжруулах өөр нэг хувилбар бол хөгшрөлтийн эсийг хөгшрөлтийн бодисоор сонгон зайлуулах явдал юм.PRP-ийн эсийн хөгшрөлт, хөгшрөлтөд үзүүлэх нөлөөний талаарх сүүлийн үеийн судалгааны үр дүн үнэхээр гайхалтай боловч эхний шатандаа байгаа нь эргэлзээгүй.Тиймээс одоогоор ямар нэгэн санал гаргах нь учир дутагдалтай.

 

 

 

 

(Энэ нийтлэлийн агуулгыг дахин хэвлэсэн бөгөөд бид энэ нийтлэлд агуулагдаж буй агуулгын үнэн зөв, найдвартай, бүрэн бүтэн байдлын талаар шууд болон далд баталгаа өгөхгүй бөгөөд энэ нийтлэлийн санал бодлыг хариуцахгүй гэдгийг ойлгоорой.)


Шуудангийн цаг: 2023-03-01