Өвдөгний нийтлэг өвчинд PRP-ийн эмнэлзүйн хэрэглээ ба судалгаа

Өвдөгний үений нийтлэг өвчинд PRP-ийн эмнэлзүйн хэрэглээ, судалгаа

Тромбоцитоор баялаг сийвэн (PRP) нь захын аутологийн цусыг центрифуг хийх замаар олж авсан ялтас болон цагаан эсүүдээс бүрддэг плазм юм.Маш олон тооны өсөлтийн хүчин зүйл, цитокинууд нь ялтасын α мөхлөгт хадгалагддаг.Тромбоцитууд идэвхжсэн үед тэдгээрийн α мөхлөгүүд нь олон тооны өсөлтийн хүчин зүйлийг ялгаруулдаг.Эдгээр эсийн өсөлтийн хүчин зүйлүүд нь эсийн ялгаралт, тархалт, эсийн гаднах матриц, коллагены нийлэгжилтийг дэмжиж, улмаар үе мөчний мөгөөрс, шөрмөсний нөхөн төлжилт, нөхөн сэргэлтийг дэмждэг болохыг судалгаагаар тогтоожээ.бусадэдүүд.Үүний зэрэгцээ энэ нь гэмтлийн талбайн үрэвслийн хариу урвалыг сайжруулж, өвчтөний эмнэлзүйн шинж тэмдгийг бууруулж чадна.Эдгээр эсийн өсөлтийн хүчин зүйлүүдээс гадна PRP нь цусны цагаан эсийг их хэмжээгээр агуулдаг.Эдгээр цагаан эсүүд болон ялтасууд нь янз бүрийн нянгийн эсрэг пептидүүдийг ялгаруулж, эмгэг төрүүлэгчидтэй холбогдож, эмгэг төрүүлэгчдийг дарангуйлж, устгаж, бактерийн эсрэг үүрэг гүйцэтгэдэг.

PRP нь үйлдвэрлэлийн үйл явц нь харьцангуй энгийн, хэрэглэхэд тохиромжтой, зардал багатай, ялангуяа өвдөгний үений өвчнийг эмчлэхэд сүүлийн жилүүдэд өргөн хэрэглэгддэг.Энэ нийтлэлд өвдөгний үений остеоартрит (KOA), менискийн гэмтэл, загалмайн холбоосын гэмтэл, өвдөгний синовит болон бусад нийтлэг өвдөгний өвчинд тромбоцитоор баялаг сийвэнгийн эмнэлзүйн хэрэглээ, судалгааны талаар авч үзэх болно.

PRP хэрэглээний технологи

Идэвхжүүлээгүй PRP болон идэвхжүүлсэн PRP ялгаруулалт нь шингэн бөгөөд тарьж болно, идэвхжүүлээгүй PRP нь наалдуулах хугацааг хянахын тулд кальцийн хлорид эсвэл тромбиныг зохиомлоор нэмж удирдаж, зорилтот хэсэгт хүрсний дараа гель үүсэх боломжтой. өсөлтийн хүчин зүйлсийг тогтвортой ялгаруулах зорилгод хүрэх.

KOA-ийн PRP эмчилгээ

KOA бол үе мөчний мөгөөрсний эдийг аажмаар устгах замаар тодорхойлогддог өвдөгний дегенератив өвчин юм.Өвчтөнүүдийн ихэнх нь дунд болон өндөр настан байдаг.KOA-ийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь өвдөгний үений өвдөлт, хавдар, үйл ажиллагааны хязгаарлалт юм.Үе мөчний мөгөөрсний матрицын синтез ба задралын хоорондын тэнцвэргүй байдал нь KOA үүсэх үндэс суурь болдог.Тиймээс мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээх, мөгөөрсний матрицын тэнцвэрийг зохицуулах нь түүний эмчилгээний гол түлхүүр юм.

Одоогийн байдлаар ихэнх KOA өвчтөнүүд консерватив эмчилгээнд тохиромжтой байдаг.өвдөгний үе мөчний тарилга гиалуроны хүчил, глюкокортикоид болон бусад эм, аман стероид бус үрэвслийн эсрэг эм нь ихэвчлэн консерватив эмчилгээнд ашиглагддаг.Дотоодын болон гадаадын эрдэмтэд PRP-ийн судалгааг гүнзгийрүүлснээр сүүлийн жилүүдэд KOA-ийг PRP-ээр эмчлэх ажил улам өргөн хүрээтэй болж байна.

Үйлдлийн механизм:

1. Хондроцитүүдийн өсөлтийг дэмжих:

PRP-ийн туулайн хондроцитуудын амьдрах чадварт үзүүлэх нөлөөг хэмжих замаар Wu J et al.PRP нь хондроцитуудын тархалтыг сайжруулдаг болохыг олж тогтоосон бөгөөд PRP нь Wnt / β-катенины дохио дамжуулалтыг дарангуйлснаар IL-1β-идэвхжүүлсэн хондроцитуудыг хамгаалж чадна гэж таамаглаж байна.

2. Хондроцитийн үрэвслийн урвал, доройтлыг дарангуйлах:

Идэвхжүүлсэн үед PRP нь IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ гэх мэт олон тооны үрэвслийн эсрэг хүчин зүйлсийг ялгаруулдаг. Il-1ra нь IL-1 рецептор, TNF-Rⅰ болон ⅱ блоклох замаар IL-1-ийн идэвхжилтийг саатуулдаг. TNF-α-тай холбоотой дохионы замыг хааж болно.

Үр дүнтэй байдлын судалгаа:

Гол илрэлүүд нь өвдөлт намдаах, өвдөгний үйл ажиллагааг сайжруулах явдал юм.

Lin KY нар.LP-PRP-ийг үе мөчний дотогшоо тарилгыг гиалуроны хүчил ба хэвийн давсны уусмалтай харьцуулж үзэхэд эхний хоёр бүлгийн эмчилгээний үр нөлөө нь богино хугацаанд хэвийн давсны бүлгийнхээс илүү сайн байсан нь LP-PRP-ийн эмнэлзүйн үр нөлөөг баталсан. ба гиалуроны хүчил, урт хугацааны ажиглалт (1 жилийн дараа) нь LP-PRP-ийн нөлөө илүү сайн болохыг харуулсан.Зарим судалгаагаар PRP-ийг гиалуроны хүчилтэй хослуулсан ба PRP болон гиалуроны хүчлийг хослуулан хэрэглэснээр өвдөлт намдаах, үйл ажиллагааг сайжруулахаас гадна үе мөчний мөгөөрсний нөхөн төлжилтийг рентген туяагаар баталгаажуулдаг.

Гэсэн хэдий ч Filardo G et al.PRP бүлэг болон натрийн гиалуронатын бүлэг нь санамсаргүй хяналттай судалгаагаар өвдөгний үений үйл ажиллагаа, шинж тэмдгийг сайжруулахад үр дүнтэй гэж үзсэн боловч мэдэгдэхүйц ялгаа олдсонгүй.PRP-ийн хэрэглээний арга нь KOA-ийн эмчилгээний үр дүнд тодорхой нөлөө үзүүлсэн болохыг тогтоожээ.Ду В нар.KOA-ийг PRP судсаар тарьж, үе мөчний гаднах тарилгатай эмчилж, эм хэрэглэхээс өмнө болон эмийн дараа 1 ба 6 сарын дараа VAS болон Lysholm оноог ажигласан.Тэд тарилгын аргууд хоёулаа богино хугацаанд VAS болон Lysholm оноог сайжруулж болохыг олж мэдсэн боловч үе мөчний доторх тарилгын бүлгийн үр нөлөө нь 6 сарын дараа үе мөчний гаднах тарилгын бүлгийнхээс илүү байсан.Taniguchi Y нар.дунд болон хүнд хэлбэрийн KOA-ийн эмчилгээний талаархи судалгааг хөндийн судсаар PRP бүлгийн тарилга, PRP бүлгийн хөндийн дотогшоо тарилга, HA бүлгийн хөндийн дотор тарилгатай хослуулсан.Судалгааны үр дүнд PRP болон хөндийн хөндийд PRP тарилгыг хослуулан хэрэглэх нь VAS болон WOMAC-ийн оноог сайжруулахад доод тал нь 18 сар PRP эсвэл HA-г хөндийгөөр тарихаас илүү сайн болохыг харуулсан.

（Энэ нийтлэлийн агуулгыг дахин хэвлэсэн бөгөөд бид энэ нийтлэлд агуулагдаж буй агуулгын үнэн зөв, найдвартай, бүрэн бүтэн байдлын талаар шууд болон далд баталгаа өгөхгүй бөгөөд энэ нийтлэлийн санал бодлыг хариуцахгүй гэдгийг ойлгоорой.）