Тромбоцитоор баялаг плазм (PRP)
PRP нь өсөлтийн янз бүрийн хүчин зүйлсийг агуулсан, эрүү нүүрний мэс засал, ортопед, гоо сайхны мэс засал, нүд болон бусад салбарт өргөн хэрэглэгддэг тул олны анхаарлыг татсан.2006 онд Uebel et al.эхлээд PRP-ээр шилжүүлэн суулгах уутанцрын хэсгүүдийг урьдчилан эмчлэх гэж оролдсон ба хуйхын хяналтын хэсэгтэй харьцуулахад PRP-ээр эмчилсэн үс шилжүүлэн суулгах хэсэг 18.7 уутанцрын нэгж/см2, хяналтын бүлэг 16.4 уутанцрын нэгжийг тэсвэрлэж чадсан байна./см2, нягтрал 15.1%-иар өссөн байна.Иймээс ялтаснаас ялгардаг өсөлтийн хүчин зүйлүүд нь үсний уутанцар товойсон үүдэл эсүүдэд үйлчилж, үүдэл эсийн ялгаралтыг идэвхжүүлж, шинэ судас үүсэхийг дэмжинэ гэж таамаглаж байна.
2011 онд Такикава нар.Хяналтыг тохируулахын тулд хэвийн давсны уусмал, PRP, гепарин-протамины бичил хэсгүүдийг PRP (PRP&D/P MPs)-тай хослуулан AGA өвчтөнүүдийн арьсан доорх тарилгад хэрэглэсэн.Үр дүн нь PRP бүлэг болон PRP&D/P MPs бүлгийн үсний хөндлөн огтлолын хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, үсний уутанцар дахь коллагены утас, фибробластууд микроскопоор үржиж, цусны судаснууд үржиж байгааг харуулж байна. үсний уутанцар үржсэн.
PRP нь тромбоцитын гаралтай өсөлтийн хүчин зүйлээр баялаг.Эдгээр чухал уургууд нь эсийн шилжилт хөдөлгөөн, хавсаргах, үржих, ялгах үйл явцыг зохицуулж, эсийн гаднах матрицын хуримтлалыг дэмжиж, өсөлтийн олон хүчин зүйл нь үсний өсөлтийг идэвхтэй дэмждэг: PRP дахь өсөлтийн хүчин зүйлүүд нь үсний уутанцартай харилцан үйлчилдэг.Бүдгэр үүдэл эсүүдийн нэгдэл нь үсний уутанцарын үржлийг өдөөж, уутанцрын нэгжүүдийг үүсгэж, үсний нөхөн төлжилтийг дэмждэг.Үүнээс гадна энэ нь доод урсгалын каскадын урвалыг идэвхжүүлж, ангиогенезийг дэмжих боломжтой.
AGA-ийн эмчилгээнд PRP-ийн өнөөгийн байдал
PRP-ийг бэлтгэх арга, ялтас баяжуулах хүчин зүйлийн талаар зөвшилцөлд хүрээгүй хэвээр байна;Эмчилгээний дэглэм нь эмчилгээний тоо, завсарлагааны хугацаа, дахин эмчилгээний хугацаа, тарилгын арга, хосолсон эм хэрэглэж байгаа эсэх зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг.
Мапар нар.IV-VI үе шаттай (Хэмилтон-Норвудын үе шаттай арга) 17 эрэгтэй өвчтөнийг хамруулсан бөгөөд үр дүн нь PRP болон плацебо тарилга хоёрын хооронд ялгаагүй байсан ч судалгаагаар зөвхөн 2 тарилга хийсэн бөгөөд эмчилгээний тоо хэтэрхий бага байсан.Үр дүн нь асуултанд нээлттэй байна.;
Гкини нар доод үе шаттай өвчтөнүүд PRP эмчилгээнд өндөр хариу үйлдэл үзүүлдэг болохыг олж мэдсэн;Энэ үзэл бодлыг Qu et al баталж, эрэгтэйчүүдэд II-V, эмэгтэйчүүдэд I үе шаттай 51 эрэгтэй, 42 эмэгтэй өвчтөнүүдийг хамруулсан ~ III үе шат (үе шат нь Хамилтон-Норвуд, Людвигийн үе шаттай) бөгөөд үр дүн нь PRP эмчилгээ нь үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн янз бүрийн үе шаттай өвчтөнүүдийн статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг боловч бага ба түүнээс дээш үе шаттай өвчтөнүүдийн үр нөлөө илүү сайн байдаг тул судлаачид II, III үе шаттай эрэгтэй өвчтөнүүд, I шатны эмэгтэй өвчтөнүүдийг PRP-ээр эмчлэхийг зөвлөж байна.
Үр дүнтэй баяжуулах хүчин зүйл
Судалгаа бүрийн PRP бэлтгэх аргын ялгаатай байдал нь судалгаа бүрт PRP-ийн баяжуулалтын өөр өөр нугалахад хүргэсэн бөгөөд ихэнх нь 2-6 удаа төвлөрч байв.Тромбоцит задрал нь өсөлтийн олон тооны хүчин зүйлийг ялгаруулж, эсийн шилжилт хөдөлгөөн, хавсаргах, үржих, ялгах үйл явцыг зохицуулж, үсний уутанцар эсийн өсөлт, эдийн судасжилтыг идэвхжүүлж, эсийн гаднах матрицын хуримтлалыг дэмждэг.Үүний зэрэгцээ микро зүү ба энерги бага зарцуулдаг лазер эмчилгээний механизм нь эд эсийн хяналттай гэмтлийг бий болгож, байгалийн ялтас задрах процессыг идэвхжүүлдэг гэж үздэг бөгөөд энэ нь PRP-ийн бүтээгдэхүүний чанар нь түүний биологийн идэвхжилээс хамаардаг.Тиймээс PRP-ийн үр дүнтэй концентрацийг судлах нь маш чухал юм.Зарим судалгаагаар 1-3 дахин баяжуулах атираатай PRP нь өндөр баяжуулалтын нугалаас илүү үр дүнтэй гэж үздэг ч Аятоллахи нар.эмчилгээнд 1.6 дахин баяжуулах агууламжтай PRP хэрэглэсэн ба үр дүн нь AGA өвчтөнүүдийн эмчилгээ үр дүнгүй болохыг харуулж, PRP үр дүнтэй концентрацийг 4-7 дахин их байх ёстой гэж үзсэн.
Эмчилгээний тоо, интервалын хугацаа, эмчилгээний хугацаа
Мапар нарын судалгаа.болон Puig нар.хоёулаа сөрөг үр дүнд хүрсэн.Эдгээр хоёр судалгааны протоколд PRP эмчилгээний тоо 1 ба 2 удаа байсан нь бусад судалгаанаас бага (ихэнхдээ 3-6 дахин) байв.Пикард нар.PRP-ийн үр нөлөө нь 3-5 удаагийн эмчилгээний дараа дээд цэгтээ хүрсэн тул үс унах шинж тэмдгийг сайжруулахын тулд 3-аас дээш удаа эмчилгээ хийх шаардлагатай гэж үзсэн байна.
Гупта, Карвиел нарын шинжилгээгээр одоо байгаа судалгаануудын ихэнх нь 1 сарын эмчилгээний интервалтай байсан ба судалгааны тоо хязгаарлагдмал байсан тул сар бүр PRP тариулах эмчилгээний үр дүнг бусад тарилгын давтамжтай, тухайлбал 7 хоног тутмын PRP тарилгатай харьцуулаагүй байна.
Хаусауэр, Жонс [20] нарын судалгаагаар сар бүр тарилга хийлгэдэг хүмүүсийн үсний тоо 3 сар тутамд тарилгын давтамжтай харьцуулахад илүү сайжирч байгааг харуулсан (P<0.001);Schiavone нар.[21] гэж дүгнэсэн, Эмчилгээний курс дууссанаас хойш 10-12 сарын дараа эмчилгээг давтан хийх ёстой;Gentile нар.2 жилийн турш ажиглалт хийсэн нь бүх судалгаануудын дунд хамгийн удаан үргэлжлэх хугацаа бөгөөд зарим өвчтөнд 12 сартайдаа (4/20 тохиолдол) дахилт үүсч, 16 өвчтөнд шинж тэмдгүүд нь сараар илүү тод илэрдэг болохыг тогтоожээ.
Склафанигийн ажиглалтаар эмчилгээний курс дууссанаас хойш 4 сарын дараа өвчтөнүүдийн үр нөлөө мэдэгдэхүйц буурсан болохыг тогтоожээ.Пикард нар.үр дүнг шилжүүлж, зохих эмчилгээний зөвлөмжийг өгсөн: 1 сарын 3 эмчилгээний уламжлалт завсарлагааны дараа эмчилгээг 3 удаа хийх ёстой.Сар бүр эрчимтэй эмчилгээ хийдэг.Гэсэн хэдий ч Склафани эмчилгээний процесст хэрэглэсэн бэлдмэлүүдийн ялтас баяжуулах харьцааг тайлбарлаагүй байна.Энэхүү судалгаанд 18 мл захын цуснаас 8-9 мл тромбоцитоор баялаг фибриний матрицын бэлдмэл бэлтгэсэн (ялгасан PRP-ийг CaCl2 вакуум хоолойд хийж, фибрин цавууг фибрин цавуугаар хийсэн. үүсэхээс өмнө тарилга хийх) Энэ бэлдмэл дэх ялтасын баяжуулалтын атираа нь хангалттай биш байж магадгүй бөгөөд үүнийг дэмжихийн тулд илүү их нотлох баримт хэрэгтэй гэж бид үзэж байна.
Тарилгын арга
Тарилгын ихэнх аргууд нь арьсан доорх тарилга ба арьсан доорх тарилга юм.Судлаачид эмчилгээний аргын эмчилгээний үр нөлөөний талаар ярилцав.Гупта, Карвиел нар арьсан доорх тарилга хийхийг зөвлөж байна.Зарим судлаачид арьсанд тарилга хийдэг.Арьсны доторх тарилга нь PRP-ийн цусанд орохыг удаашруулж, бодисын солилцооны хурдыг бууруулж, орон нутгийн үйл ажиллагааны хугацааг уртасгаж, үсний ургалтыг дэмжихийн тулд арьсны арьсны өдөөлтийг нэмэгдүүлэх боломжтой.ба гүн нь ижил биш юм.Тарилгын ялгааны нөлөөллөөс зайлсхийхийн тулд арьсанд тарилга хийхдээ Nappage тарилгын аргыг хатуу хэрэглэхийг зөвлөж байна, мөн өвчтөнүүдэд үсний чиглэлийг ажиглахын тулд үсээ богино хусч, зүү оруулах өнцгийг зохих ёсоор тохируулахыг зөвлөж байна. ургалтын чиглэлийг зүүний үзүүр нь үсний уутанцрын эргэн тойронд хүрч, улмаар үсний уутанцар дахь орон нутгийн PRP концентрацийг нэмэгдүүлнэ.Төрөл бүрийн тарилгын аргын давуу болон сул талуудыг шууд харьцуулсан судалгаа байхгүй тул тарилгын аргын талаархи эдгээр зөвлөмжүүд нь зөвхөн лавлагаа юм.
Хосолсон эмчилгээ
Жха нар.Объектив нотлох баримт болон өвчтөний өөрийн үнэлгээний аль алинд нь сайн үр дүнтэй болохыг харуулахын тулд PRP-ийг микро зүү, 5% миноксидилийн хосолсон эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэсэн.Бид PRP-ийн эмчилгээний горимыг стандартчилахад бэрхшээлтэй тулгарсаар байна.Ихэнх судалгаанууд эмчилгээний дараа шинж тэмдгүүдийн сайжруулалтыг үнэлэхийн тулд чанарын болон тоон аргуудыг ашигладаг боловч төгсгөлийн үсний тоо, vellus үсний тоо, үсний тоо, нягтрал, зузаан гэх мэт, үнэлгээний аргууд нь маш олон янз байдаг;үүнээс гадна PRP бэлтгэх Арга, идэвхжүүлэгч нэмэх, центрифугийн хугацаа ба хурд, ялтасын концентраци гэх мэт нэгдсэн стандарт байхгүй;эмчилгээний горим нь эмчилгээний тоо, интервалын хугацаа, дахин эмчилгээний хугацаа, тарилгын арга, эмийг хослуулах эсэх зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг;Судалгааны дээжийг сонгохдоо нас, хүйс, халцрах зэргээр давхраалах нь PRP эмчилгээний үр нөлөөний үнэлгээг улам бүр бүдгэрүүлсэн.Ирээдүйд эмчилгээний янз бүрийн параметрүүдийг тодруулахын тулд илүү том түүврийн бие даасан судалгаа хийх шаардлагатай хэвээр байгаа бөгөөд өвчтөний нас, хүйс, үс уналтын зэрэг зэрэг хүчин зүйлсийн давхаргажсан шинжилгээг аажмаар сайжруулах боломжтой.
（Энэ нийтлэлийн агуулгыг дахин хэвлэсэн бөгөөд бид энэ нийтлэлд агуулагдаж буй агуулгын үнэн зөв, найдвартай, бүрэн бүтэн байдлын талаар шууд болон далд баталгаа өгөхгүй бөгөөд энэ нийтлэлийн санал бодлыг хариуцахгүй гэдгийг ойлгоорой.）
Шуудангийн цаг: 2022 оны 8-р сарын 02-ны өдөр