Остеоатрит (ОА)өвчтөн, гэр бүл, нийгэмд хүнд дарамт учруулдаг нийтлэг үе мөчний дегенератив өвчин юм.Стандартчилсан OA оношлогоо, эмчилгээ нь эмнэлзүйн ажил, нийгмийн хөгжилд чухал ач холбогдолтой юм.Удирдамжийг шинэчлэх ажлыг Хятадын Анагаах Ухааны Нийгэмлэгийн Ортопедийн Шинжлэх Ухааны салбар, Хятадын Анагаах Ухааны Нийгэмлэгийн Согог судлалын салбарын ортопед артрит судлалын эрдэм шинжилгээний бүлэг, Үндэсний ахмад настны өвчний клиник анагаах ухааны судалгааны төв (Шянья эмнэлэг) болон Хятадын согог судлалын сэтгүүлийн редакци удирдсан.Зөвлөмжийн үнэлгээний үнэлгээ Үнэлгээ, боловсруулалт, үнэлгээний үнэлгээний систем ба олон улсын практик удирдамж (Reporting ITEMS In Healthca) RE, RIGHT) Ортопедийн хамгийн их санаа зовдог эмнэлзүйн 15 асуудлыг сонгох, Эцэст нь, сайжруулахын тулд нотолгоонд суурилсан 30 эмнэлгийн зөвлөмжийг бий болгосон. OA оношилгооны шинжлэх ухааны үндэслэлтэй байдал, эцсийн эцэст өвчтөнд төвлөрсөн эмнэлгийн үйлчилгээний чанарыг сайжруулах.
Оношлогоо, иж бүрэн үнэлгээг тодруулах: ОА-ын оношлогоо, үнэлгээтэй холбоотой зөвлөмжүүд
OA нь ≥40 нас, эмэгтэйчүүд, таргалалт (эсвэл илүүдэл жинтэй) эсвэл гэмтлийн түүхтэй хүмүүст түгээмэл тохиолддог.Хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн илрэлүүд нь үе мөчний өвдөлт, үе мөчний үйл ажиллагаа юм.Оношийг тодруулах нь өвчний эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулах чухал урьдчилсан нөхцөл юм.ОА-ийн сэжигтэй өвчтөнүүдэд рентген шинжилгээг илүүд үзэхийг зөвлөж байна.Шаардлагатай бол CT, MRI, хэт авиан шинжилгээг хийж, доройтлын газар, доройтлын зэргийг нэмж тодруулж, ялган оношлох боломжтой.Мөн үе мөчний үрэвсэл, халдварт артрит, тулай, псевдо-тулай, аутоиммун өвчний үе мөчний гэмтэл зэрэг өвчнийг тодорхойлох шаардлагатай гэдгийг онцлон тэмдэглэв.Лабораторийн шинжилгээ нь ОА-ыг оношлоход зайлшгүй шаардлагатай үндэслэл биш боловч өвчтөний эмнэлзүйн илрэл нь ердийн бус эсвэл бусад оношийг үгүйсгэхгүй тул оношийг тодорхойлохын тулд лабораторийн зохих шинжилгээг сонгох талаар бодож болно.
OA оношлогдсоны дараа өвчтөнд чиглэсэн эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахын тулд өвчтөний өвчний цогц үнэлгээг хийх шаардлагатай.Удирдамж нь ОА-тай өвчтөнүүдийн өвчний үнэлгээнд янз бүрийн өвчин, өвдөлтийн зэрэг, нэгдэх өвчин зэргийг багтаах ёстойг онцолсон.OA-ийн оношлогоо, үнэлгээний урсгалын диаграммаас харахад хэцүү биш юм.Тодорхой оношлогоо, цогц үнэлгээ нь OA эмчилгээний чухал урьдчилсан нөхцөл юм.
Алхам, хувь хүний эмчилгээ: ОА-тай холбоотой зөвлөмжүүд
Эмчилгээний хувьд өвдөлт намдаах, үе мөчний үйл ажиллагааг сайжруулах, сэргээх, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах, өвчний явцыг удаашруулах, үе мөчний үйл ажиллагааг сайжруулах зорилгод хүрэхийн тулд шаталсан эмчилгээ, хувь хүний эмчилгээнд суурилсан байх ёстой гэсэн удирдамж. согогийг зассан.Өвөрмөц эмчилгээ нь үндсэн эмчилгээ, эмийн эмчилгээ, засвар, нөхөн сэргээх эмчилгээ орно.
1) Үндсэн эмчилгээ
OA-ийн шаталсан эмчилгээнд гарын авлага нь илүүд үздэг үндсэн эмчилгээг санал болгодог.Жишээлбэл, эрүүл мэндийн боловсрол, дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээ, үйл ажиллагааны тусламж.
Дасгалын эмчилгээнд аэробикийн дасгал, усан дасгал нь өвдөг, хип үений OA-тай өвчтөнүүдийн өвдөлтийн шинж тэмдэг, бие махбодийн үйл ажиллагааг үр дүнтэй сайжруулдаг;Гар дасгал хийх нь ОА-тай өвчтөнүүдийн өвдөлт, үе мөчний хөшүүн байдлыг үр дүнтэйгээр хөнгөвчлөх боломжтой.Өвдөгний үений OA нь өвдөлтийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийг арилгахын тулд хөндлөнгийн гүйдлийн цахилгаан өдөөлт эмчилгээ, импульсийн хэт авиан эмчилгээ зэрэг физик эмчилгээг ашиглах боломжтой.
2) Эмийн эмчилгээ
Орон нутгийн сэдэвчилсэн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг (NSAIDS) өвдөгний үений өвдөлт, ялангуяа ходоод гэдэсний өвчин, зүрх судасны өвчин, сул дорой өвчтөнүүдэд эхний ээлжийн эмчилгээний эм болгон ашиглаж болно.Өвдөлтийн байнгын шинж тэмдэгтэй эсвэл дунд зэргийн жинтэй OA өвдөлттэй өвчтөнүүдэд NSAID-ийг амаар авахыг зөвлөж байна, гэхдээ тэд ходоод гэдэсний зам, зүрх судасны тогтолцооны сөрөг үр дагавраас сэрэмжтэй байх хэрэгтэй.
Удирдамжид OA-д хүчтэй опиоид өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд Ку Маодо зэрэг сул опиоид өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай гэж хэлсэн.Удаан хугацааны, архаг, их хэмжээний өвдөлт ба (эсвэл) сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдэд Rostein гэх мэт түгшүүрийн эсрэг эм хэрэглэж болно.Хамтарсан хөндий дэх глюкокортикоидын эмчилгээтэй харьцуулахад үе мөчний тарилгын натри нь зөвхөн богино хугацаанд өвдөлтийг намдаадаг боловч аюулгүй байдал өндөр байдаг тул зааварчилгааг зохих ёсоор зөвлөж байна.Үүнээс гадна Хятадын анагаах ухаан, зүүний эмчилгээг OA эмчлэхэд ашиглаж болно.
Үе мөчний хөндийд тарилгын үр нөлөө
Нотлох баримтын тойм: Глюкокортикоидууд нь өвдөгний үений өвдөлтийг хурцаар хүндрүүлэх, ялангуяа шүүдэсжилт дагалддаг өвдөгний үений OA өвчтөнүүдэд тохиромжтой.Үр нөлөө нь хурдан, богино хугацаанд өвдөлт намдаах нөлөө нь мэдэгдэхүйц боловч өвдөлт, үйл ажиллагаа нь удаан хугацаанд сайжирч байгаа нь тодорхойгүй бөгөөд үе мөчний мөгөөрсний алдагдлыг түргэсгэх эрсдэлийг удаа дараа хэрэглэх нь гормонууд.Хамтарсан хөндийд тарилгын глюкокортикоидыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.Жилд 2-3 удаа, тарилгын завсарлага нь 3-6 сараас багагүй байх ёстой.Түүнчлэн, хуруугаараа хүчтэй өвддөг өвчтөний OA өвчтөнүүдийг эс тооцвол үе мөчний үеийг ерөнхийдөө гарны OA эмчлэхэд ашигладаггүй.Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд, ялангуяа цусан дахь сахарын хэмжээг хянах чадвар муутай өвчтөнүүд цусан дахь сахарын эрсдлийг түр хугацаагаар нэмэгдүүлэхийн тулд глюкокортикоидуудыг үе мөчний хөндийд тарилга хийх талаар мэдэгдэх ёстой бөгөөд энэ төрлийн өвчтөнд тарилгын дараа 3 хоногийн дотор цусан дахь сахарын хэмжээг хянахыг зөвлөж байна.
Натрийн шил нь үе мөчний үйл ажиллагааг сайжруулж, богино хугацаанд өвдөлт намдаах, өвдөлт намдаах эмийн хэмжээг багасгах үйлчилгээтэй, аюулгүй байдал өндөртэй.Энэ нь ходоод гэдэсний болон (эсвэл) зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйл бүхий OA өвчтөнүүдэд тохиромжтой боловч мөгөөрсний эдийг хамгаалах, өвчнийг саатуулах үүрэг нь маргаантай хэвээр байна.Өвчтөний бие даасан нөхцөл байдлын дагуу зохих ёсоор хэрэглэхийг зөвлөж байна.Өсөлтийн хүчин зүйл болон ялтасын сийвэн нь орон нутгийн үрэвслийн хариу урвалыг сайжруулдаг боловч түүний механизм, үр нөлөө, аюулгүй байдал нь илүү урт хугацааны хяналт, өндөр чанарын санамсаргүй хяналтын тест (RCT) шаардлагатай байдаг.Үүнээс гадна үүдэл эсийн эмчилгээний OA-ийн эмнэлзүйн туршилтыг Хятадад хийсэн.
3) Засвар хийх
Эмчилгээний засварын тухайд юуны түрүүнд өвдөгний үений OA-д артроскопи хийх мэс засал нь зөвхөн өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд дунд болон урт хугацааны үр нөлөө, консерватив эмчилгээний хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.Эрчилсэн цоожны шинж тэмдэг бүхий өвдөгний үений OA нь артроскопи цэвэрлэх шинж тэмдгийг сайжруулахад ашиглаж болно;бусад хөндлөнгийн арга хэмжээ нь хүчингүй бөгөөд нас, үйл ажиллагаа, хувийн хүслээс шалтгаалан мөрний үетэй өвчтөнүүд мөрний үений хувьд тохиромжгүй байдаг.Цинли толь.
Түүнчлэн, өвдөгний үений хүч муутай шилбэний ясны тасалгааны ОА, ялангуяа залуу, дунд насны, том хөдөлгөөнтэй өвчтөнүүд шилбэний ясны өндөр түвшний ясыг таслах, гуяны ясыг огтлох, эсвэл фибула проксимал ясыг таслах мэс заслыг сонгох боломжтой;Ацетабуляр цууны дисплазиас үүдэлтэй бага зэргийн хип үений OA-ийг сонгож болно.
4) Сэргээн босголт
Хиймэл үе солих нь бусад хөндлөнгийн арга хэмжээнүүд нь илт үр дүнтэй ОА-ийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд тохиромжтой.Гэсэн хэдий ч өвчтөний тодорхой нөхцөл байдал, субъектив хүсэл эрмэлзэл, хүлээлт зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Бусад эмчилгээний үр нөлөөний хэлбэрийн хувьцааны үе мөчний үений бусад энгийн байдал, хувьцааны хувьцааны үеийг сонгох заавар зөвлөмж;шилбэний ясны нэг өрөө OA ба хүчний шугам 5 ° ~ 10 °, бүрэн шөрмөс, гулзайлтын болон гулзайлтын агшилт 15 ° -аас ихгүй байвал нэг суултыг солихыг зөвлөж байна.
ОА нь үе мөчний дегенератив өвчин болохын хувьд манай улсад 40-өөс дээш насны хүмүүсийн дунд анхдагч OA-ийн ерөнхий тархалттай байдаг.Мөн хөгшрөлт эрчимжиж байгаа тул ОА-ийн тархалт өсөх хандлагатай хэвээр байна.Үүнтэй холбогдуулан эмнэлгийн байгууллагаас сүүлийн жилүүдэд эмнэлзүйн оношийг удирдан чиглүүлэх, стандартчилах зорилгоор "Ортопедийн артритын эмнэлзүйн эмийн эмчилгээний зөвшилцөл" болон "Остеоартритын архаг өвчний менежментийн мэргэжилтэнд зориулсан зөвлөмж" зэрэг олон удирдамж/шинжээчдийн нэгдсэн ойлголтыг гаргасан. ба эмчилгээ.Илүү олон удирдамж, судалгаа гаргаснаар би ОА-тай өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийг сайжруулах болно гэж найдаж байна.
ОА-тай өвчтөнүүдийн хувьд тодорхой онош тавихын тулд өвчний цогц үнэлгээг хийх шаардлагатай.Үе шаттай, хувь хүний эмчилгээ, үндсэн эмчилгээ, физик эмчилгээ, засвар, сэргээн босгох эмчилгээ зэрэгтэй хослуулах зарчимд үндэслэн.
（Энэ нийтлэлийн агуулгыг дахин хэвлэсэн бөгөөд бид энэ нийтлэлд агуулагдаж буй агуулгын үнэн зөв, найдвартай, бүрэн бүтэн байдлын талаар шууд болон далд баталгаа өгөхгүй бөгөөд энэ нийтлэлийн санал бодлыг хариуцахгүй гэдгийг ойлгоорой.）
Шуудангийн цаг: 2023 оны 5-р сарын 11