Тромбоцитоор баялаг плазм (PRP)
Гадны humeral epicondylitis нь тохойн хажуугийн өвдөлтөөр тодорхойлогддог нийтлэг эмнэлзүйн өвчин юм.Энэ нь далд, амархан дахилттай тул шуу өвдөж, бугуйны хүч буурч, өвчтөний өдөр тутмын амьдрал, ажилд ноцтой нөлөөлдөг.Humerus-ийн хажуугийн эпикондилитийг эмчлэх янз бүрийн аргууд байдаг бөгөөд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг.Одоогоор эмчилгээний стандарт арга байхгүй.Тромбоцитоор баялаг сийвэн (PRP) нь яс, шөрмөсийг нөхөн сэргээхэд сайн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд ясны гадна талын эпикондилитийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг.
Санал хураалтын батламжийн эрчмийн дагуу гурван зэрэглэлд хуваагдана.
100% бүрэн зөвшөөрч байна (I түвшин)
90%~99% нь хүчтэй зөвшилцөл (II түвшин)
70%~89% санал нэг байна (III түвшин)
PRP үзэл баримтлал ба хэрэглээний найрлагад тавигдах шаардлага
(1) Үзэл баримтлал: PRP бол плазмын дериватив юм.Түүний ялтасны концентраци нь суурь үзүүлэлтээс өндөр байна.Энэ нь эдийн нөхөн сэргэлт, эдгэрэлтийг үр дүнтэй дэмждэг олон тооны өсөлтийн хүчин зүйл, цитокин агуулдаг.
(2) Хэрэглэсэн найрлагад тавигдах шаардлага:
① Гадны ясны эпикондилитийн эмчилгээнд PRP-ийн ялтасны концентрацийг (1000~1500) × 109/л (үндсэн концентрацаас 3-5 дахин их) байлгахыг зөвлөж байна;
② Цусны цагаан эсээр баялаг PRP хэрэглэхийг илүүд үздэг;
③ PRP-ийн идэвхжүүлэгчийг идэвхжүүлэхийг зөвлөдөггүй.
(Санал болгож буй эрчим: I түвшин; уран зохиолын нотлох түвшин: A1)
PRP бэлтгэх технологийн чанарын хяналт
(1) Ажилтны мэргэшлийн шаардлага: PRP-ийг бэлтгэх, ашиглах ажлыг тусгай зөвшөөрөлтэй эмч, тусгай зөвшөөрөлтэй сувилагч болон бусад холбогдох эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд хийх бөгөөд асептик ажиллагааны хатуу сургалт, PRP бэлтгэх сургалтын дараа гүйцэтгэнэ.
(2) Тоног төхөөрөмж: PRP нь батлагдсан III зэрэглэлийн эмнэлгийн хэрэгслийг бэлтгэх системийг ашиглан бэлтгэнэ.
(3) Үйл ажиллагааны орчин: PRP эмчилгээ нь инвазив мэс засал бөгөөд түүнийг бэлтгэх, хэрэглэхийг мэдрэхүйн хяналтын шаардлага хангасан тусгай эмчилгээний өрөө эсвэл мэс заслын өрөөнд хийхийг зөвлөж байна.
(Зөвлөмж болгож буй эрчим: I түвшин; уран зохиолын нотлох түвшин: E түвшин)
PRP-ийн заалт ба эсрэг заалтууд
(1) Үзүүлэлтүүд:
① PRP эмчилгээ нь хүн амын ажлын төрөлд тодорхой шаардлага тавьдаггүй бөгөөд эрэлт ихтэй (спортын хүмүүс гэх мэт), бага эрэлттэй (оффисын ажилчид, гэр бүлийн ажилчид гэх мэт) өвчтөнд хийдэг гэж үзэж болно. );
② Физик эмчилгээ үр дүнгүй үед жирэмсэн болон хөхүүл өвчтөнүүд PRP болгоомжтой хэрэглэж болно;
③ Хумерын эпикондилитийн мэс заслын бус эмчилгээ 3 сараас дээш хугацаанд үр дүнгүй байвал PRP-ийг анхаарч үзэх хэрэгтэй;
④ PRP эмчилгээ үр дүнтэй болсны дараа дахилттай өвчтөнүүд дахин хэрэглэх боломжтой;
⑤ PRP-ийг стероид тарилга хийснээс хойш 3 сарын дараа хэрэглэж болно;
⑥ PRP-ийг сунгасан шөрмөсний өвчин болон шөрмөсний хэсэгчилсэн урагдал эмчлэхэд хэрэглэж болно.
(2) Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд: ① тромбоцитопени;② Хорт хавдар эсвэл халдвар.
(3) Харьцангуй эсрэг заалтууд: ① цусны бүлэгнэлт хэвийн бус, антикоагулянт эм хэрэглэдэг өвчтөнүүд;② Цус багадалт, гемоглобин<100 г/л.
(Санал болгож буй эрчим: II түвшин; уран зохиолын нотлох түвшин: A1)
PRP тарилгын эмчилгээ
Хумерын хажуугийн эпикондилитийг эмчлэхэд PRP тарилга хэрэглэх үед хэт авианы удирдамжийг ашиглахыг зөвлөж байна.Гэмтлийн талбай болон эргэн тойронд 1~3 мл PRP тарих нь зүйтэй.Нэг тарилга хийхэд хангалттай, ерөнхийдөө 3-аас илүүгүй удаа, тарилгын завсарлага 2-4 долоо хоног байна.
(Санал болгож буй эрчим: I түвшин; уран зохиолын нотлох түвшин: A1)
Үйл ажиллагаанд PRP хэрэглэх
Мэс заслын үед гэмтлийг арилгах, оёж авсны дараа шууд PRP хэрэглэх;Хэрэглэсэн тунгийн хэлбэрүүд нь PRP эсвэл тромбоцитоор баялаг гель (PRF) -тай хослуулсан;Шөрмөсний ясны уулзвар, шөрмөсний голомтот хэсэгт олон цэгт PRP тарьж, шөрмөсний гажигтай хэсгийг дүүргэж, шөрмөсний гадаргууг бүрхэж болно.Тун нь 1-5 мл байна.Үе мөчний хөндийд PRP шахахыг зөвлөдөггүй.
(Зөвлөмж болгож буй эрчим: II түвшин; уран зохиолын нотлох түвшин: E түвшин)
PRP-тэй холбоотой асуудлууд
(1) Өвдөлт намдаах: Гадны ясны эпикондилит, ацетаминофен (парацетамол) болон сул опиоидуудыг PRP эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүдийн өвдөлтийг намдааж болно.
(2) Гаж нөлөөний эсрэг авах арга хэмжээ: PRP эмчилгээ хийсний дараа хүчтэй өвдөлт, гематом, халдвар, үе мөчний хөшүүн байдал болон бусад өвчнийг идэвхтэй шийдэж, лаборатори, дүрс бичлэгийн шинжилгээ, үнэлгээг сайжруулсны дараа үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах хэрэгтэй.
(3) Эмч өвчтөний харилцаа холбоо, эрүүл мэндийн боловсрол: PRP эмчилгээний өмнө болон дараа эмч өвчтөний харилцаа холбоо, эрүүл мэндийн боловсролыг бүрэн гүйцэд хийж, мэдээлэлтэй зөвшөөрлийн хуудсанд гарын үсэг зурна.
(4) Нөхөн сэргээх төлөвлөгөө: PRP тарилгын эмчилгээний дараа бэхэлгээ хийх шаардлагагүй бөгөөд эмчилгээ хийснээс хойш 48 цагийн дотор өвдөлт үүсгэх үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.48 цагийн дараа тохойг нугалж, сунгаж болно.PRP-тэй хавсарсан мэс заслын дараа мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг нэн тэргүүнд тавих хэрэгтэй.
(Зөвлөмж болгож буй эрчим: I түвшин; уран зохиолын нотлох түвшин: E түвшин)
Лавлагаа:Chin J Trauma, 2022 оны 8-р сар, Боть.38, No8, Хятадын Гэмтлийн сэтгүүл, 2022 оны 8-р сар
（Энэ нийтлэлийн агуулгыг дахин хэвлэсэн бөгөөд бид энэ нийтлэлд агуулагдаж буй агуулгын үнэн зөв, найдвартай, бүрэн бүтэн байдлын талаар шууд болон далд баталгаа өгөхгүй бөгөөд энэ нийтлэлийн санал бодлыг хариуцахгүй гэдгийг ойлгоорой.）
Шуудангийн цаг: 2022 оны 11-р сарын 28