Тромбоцитууд (тромбоцитууд) нь ясны чөмөг дэх боловсорч гүйцсэн мегакариоцитын цитоплазмаас ялгардаг цитоплазмын жижиг хэсгүүд юм.Хэдийгээр мегакариоцитууд нь ясны чөмөг дэх цус үүсгэгч эсүүдийн хамгийн бага тоо бөгөөд ясны чөмөгний цөмтэй эсийн нийт тооны ердөө 0.05%-ийг эзэлдэг ч тэдгээрийн ялгаруулдаг ялтасууд нь биеийн цус тогтворжуулах үйл ажиллагаанд маш чухал үүрэгтэй.Мегакариоцит бүр 200-700 ялтас үүсгэдэг.
Ердийн насанд хүрсэн хүний тромбоцитын тоо (150-350) × 109/л байна.Тромбоцитууд нь цусны судасны хананы бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах үүрэгтэй.Цусны даралт 109/л-ээс доош байвал ялтасны тоо 50 × хүртэл буурах үед бага зэргийн гэмтэл эсвэл зөвхөн цусны даралт ихсэх нь арьс, салст бүрхэвч дээр цусны зогсонги толбо, бүр том пурпура үүсгэдэг.Учир нь ялтасууд нь судасны хананд хэдийд ч тогтож, эндотелийн эсийн задралаас үүссэн цоорхойг нөхөж, цусны судасны эндотелийн эсүүдтэй нэгдэж, эндотелийн эсийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах эсвэл эндотелийн эсийг нөхөн сэргээхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.Хэт цөөн тооны ялтастай үед эдгээр функцийг гүйцэтгэхэд хэцүү бөгөөд цус алдах хандлагатай байдаг.Цусан дахь тромбоцитууд ерөнхийдөө "хөдөлгөөнгүй" байдалд байдаг.Гэхдээ цусны судас гэмтсэн тохиолдолд ялтасууд нь гадаргуутай холбоо барих, цусны бүлэгнэлтийн тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөгөөр идэвхждэг.Идэвхжүүлсэн ялтасууд нь цус тогтоох үйл явцад шаардлагатай хэд хэдэн бодисыг ялгаруулж, наалдамхай, нэгтгэх, ялгарах, шингээх зэрэг физиологийн функцийг гүйцэтгэдэг.
Ясны чөмөг дэх гематопоэтик үүдэл эсээс ялтас үүсгэдэг мегакариоцитууд бас үүсдэг.Цус үүсгэгч үүдэл эсүүд нь эхлээд колони үүсгэгч мегакариоцит (CFU Meg) гэгддэг мегакариоцитын өвөг дээдэс болон ялгардаг.Өвөг дээдсийн үе шатны цөм дэх хромосомууд нь ерөнхийдөө 2-3 плоид хэлбэртэй байдаг.Ургийн эсүүд нь диплоид эсвэл тетраплоид байх үед эсүүд үржих чадвартай байдаг тул энэ үе шатанд мегакариоцитын шугамууд эсийн тоог нэмэгдүүлдэг.Мегакариоцитын ургийн эсүүд 8-32 плоид Мегакариоцит болон ялгарах үед цитоплазм ялгарч, дотоод мембраны систем аажмаар дуусч байна.Эцэст нь мембран бодис нь мегакариоцитын цитоплазмыг олон жижиг хэсгүүдэд хуваадаг.Эс бүр бүрэн тусгаарлагдсан үед энэ нь ялтас болдог.Мегакариоцитоос ялтасууд нэг нэгээр нь венийн синусын хананы эндотелийн эсийн хоорондох завсараар унаж, цусны урсгал руу ордог.
Шал өөр дархлаа судлалын шинж чанартай.TPO нь гол төлөв бөөрөөр үүсдэг гликопротейн бөгөөд ойролцоогоор 80000-90000 молекул жинтэй.Цусан дахь тромбоцитууд буурах үед цусан дахь TPO-ийн концентраци нэмэгддэг.Энэхүү зохицуулалтын хүчин зүйлийн үүрэг нь: ① өвөг дээдсийн эсийн ДНХ-ийн нийлэгжилтийг сайжруулж, эсийн полиплоидуудын тоог нэмэгдүүлэх;② Уураг нийлэгжүүлэхийн тулд мегакариоцитыг өдөөдөг;③ Мегакариоцитын нийт тоог нэмэгдүүлснээр тромбоцитын үйлдвэрлэл нэмэгдэнэ.Одоогийн байдлаар мегакариоцитын тархалт, ялгарал нь ялгах хоёр үе шатанд хоёр зохицуулалтын хүчин зүйлээр голчлон зохицуулагддаг гэж үздэг.Эдгээр хоёр зохицуулагч нь мегакариоцитын колони өдөөгч хүчин зүйл (Meg CSF) ба тромбопоэтин (TPO) юм.Meg CSF нь үндсэн эсийн үе шатанд үйлчилдэг зохицуулалтын хүчин зүйл бөгөөд түүний үүрэг нь мегакариоцитын ургийн эсийн өсөлтийг зохицуулах явдал юм.Ясны чөмөг дэх мегакариоцитын нийт тоо буурахад энэ зохицуулалтын хүчин зүйлийн үйлдвэрлэл нэмэгддэг.
Тромбоцитууд цусны урсгал руу орсны дараа эхний хоёр хоногт л физиологийн үйл ажиллагаа явуулдаг боловч дундаж наслалт нь 7-14 хоног байж болно.Физиологийн гемостатик үйл ажиллагаанд тромбоцитууд өөрөө задарч, нэгтгэсний дараа бүх идэвхтэй бодисыг ялгаруулна;Энэ нь мөн судасны эндотелийн эсүүдэд нэгдэж болно.Хөгшрөлт, эвдрэлээс гадна тромбоцитууд нь физиологийн үйл ажиллагааныхаа явцад ч бас хэрэглэж болно.Хөгшрөлтийн ялтас нь дэлүү, элэг, уушигны эдэд шингэдэг.
1. Тромбоцитуудын хэт бүтэц
Хэвийн нөхцөлд ялтасууд нь хоёр талдаа бага зэрэг гүдгэр диск хэлбэрээр харагдана, дундаж диаметр нь 2-3 мкм.Дундаж эзэлхүүн нь 8 μ М3 байна.Плателетууд нь оптик микроскопоор тодорхой бүтэцгүй цөмт эсүүд боловч электрон микроскопоор нарийн төвөгтэй хэт бүтцийг ажиглаж болно.Одоогийн байдлаар ялтасын бүтцэд ерөнхийдөө ойр орчмын хэсэг, соль гель талбай, эрхтэний хэсэг, тусгай мембран системийн бүсэд хуваагддаг.
Тромбоцитийн хэвийн гадаргуу нь гөлгөр, жижиг хонхор бүтэцтэй, нээлттэй сувгийн систем (OCS) юм.Тромбоцитийн гадаргуугийн эргэн тойрон дахь хэсэг нь гаднах давхарга, нэгж мембран, дэд мембраны хэсэг гэсэн гурван хэсгээс бүрдэнэ.Бүрхүүл нь үндсэндээ GP Ia, GP Ib, GP IIa, GP IIb, GP IIIa, GP IV, GP V, GP IX гэх мэт төрөл бүрийн гликопротейнүүдээс (GP) тогтдог. Энэ нь олон төрлийн наалдац рецепторуудыг үүсгэдэг бөгөөд хоорондоо холбогдож чаддаг. TSP, тромбин, коллаген, фибриноген гэх мэт. Тромбоцитууд цусны бүлэгнэлт, дархлааны зохицуулалтад оролцох нь маш чухал юм.Плазмын мембран гэж нэрлэгддэг нэгж мембран нь липидийн давхар давхаргад шингэсэн уургийн хэсгүүдийг агуулдаг.Эдгээр тоосонцоруудын тоо, тархалт нь ялтасын наалдац, коагуляцийн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг.Мембран нь мембран дотор болон гадна талд ионы концентрацийн зөрүүг хадгалдаг Na+- K+- ATPase агуулдаг.Дэд мембраны бүс нь нэгжийн мембраны доод хэсэг ба микротубулын гадна талын хооронд байрладаг.Дэд мембраны хэсэг нь ялтасын наалдамхай, нэгтгэхтэй холбоотой дэд мембраны утаснууд ба Актиныг агуулдаг.
Микротубулууд, микрофиламентууд болон дэд мембран утаснууд нь ялтасын гель хэсэгт байдаг.Эдгээр бодисууд нь ялтасын араг яс, агшилтын системийг бүрдүүлдэг бөгөөд ялтасын деформаци, бөөмс ялгарах, сунах, цусны бүлэгнэлтийн агшилт зэрэгт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.Микротубулууд нь тубулинаас бүрддэг бөгөөд нийт ялтасын уургийн 3% -ийг эзэлдэг.Тэдний гол үүрэг бол ялтасын хэлбэрийг хадгалах явдал юм.Микрофиламентууд нь голчлон Актин агуулдаг бөгөөд энэ нь ялтас дахь хамгийн элбэг уураг бөгөөд нийт ялтасны уургийн 15% ~ 20% -ийг эзэлдэг.Дэд мембран утаснууд нь голчлон шилэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд бөгөөд Актиныг холбогч уураг ба Актиныг хооронд нь холбодог.Са2+ агуулагдах үндэслэлээр актин нь протромбин, контрактин, холбогч уураг, коактин, миозин гэх мэт бодисуудтай хамтран ялтасны хэлбэр өөрчлөгдөх, псевдоподиум үүсэх, эсийн агшилт болон бусад үйлдлүүдийг гүйцэтгэдэг.
Хүснэгт 1 Тромбоцит мембраны үндсэн гликопротейнууд
Органеллийн хэсэг нь ялтасын үйл ажиллагаанд чухал нөлөө үзүүлдэг ялтас дахь олон төрлийн эрхтэний хэсэг юм.Мөн орчин үеийн анагаах ухааны судалгааны халуун цэг юм.Органеллийн бүсийн хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь α бөөмс, нягт бөөмс (δ бөөмс) болон лизосом (λ бөөмс) гэх мэт төрөл бүрийн бөөмс юм. Дэлгэрэнгүйг Хүснэгт 1-ээс үзнэ үү.α Мөхлөгүүд нь уураг ялгаруулж чаддаг ялтас дахь хадгалалтын газар юм.Тромбоцит бүрт арав гаруй α бөөмс байдаг.Хүснэгт 1-д зөвхөн харьцангуй үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг жагсаасан бөгөөд зохиогчийн хайлтаас үзэхэд α Мөхлөгт 230 гаруй түвшний тромбоцитын гаралтай хүчин зүйл (PDF) байгааг олж тогтоосон.Нягт бөөмийн харьцаа α Бөөмүүд нь арай жижиг, 250-300нм диаметртэй, ялтас бүрт 4-8 нягт бөөмс байдаг.Одоогийн байдлаар ADP болон ATP-ийн 65% нь ялтас дахь нягт хэсгүүдэд, цусан дахь 5-HT-ийн 90% нь нягт хэсгүүдэд хадгалагддаг болохыг тогтоожээ.Тиймээс өтгөн тоосонцор нь ялтасыг нэгтгэхэд чухал үүрэгтэй.ADP болон 5-HT-ийг ялгаруулах чадварыг мөн ялтасны шүүрлийн үйл ажиллагааг үнэлэхэд эмнэлзүйн хувьд ашигладаг.Нэмж дурдахад энэ бүс нутагт митохондри ба лизосом агуулагддаг бөгөөд энэ жил дотоод болон гадаадад судалгааны халуун цэг болж байна.Физиологи, анагаах ухааны салбарын 2013 оны Нобелийн шагналыг гурван эрдэмтэн Жеймс Э.Ротман, Рэнди В.Шекман, Томас С у дхоф нар эс доторх тээвэрлэлтийн механизмын нууцыг нээсний төлөө хүртжээ.Мөн эс доторх бие, лизосомоор дамжин ялтас дахь бодис, энергийн солилцоонд үл мэдэгдэх олон талбарууд байдаг.
Тусгай мембран системийн бүсэд OCS болон өтгөн хоолойн систем (DTS) орно.OCS нь цусны сийвэнтэй харьцах ялтасны гадаргуугийн талбайг их хэмжээгээр нэмэгдүүлснээр ялтасын дотоод хэсэгт шингэж буй ялтасуудын гадаргуугаас үүсдэг эргэлтэт хоолойн систем юм.Үүний зэрэгцээ энэ нь янз бүрийн бодисыг ялтас руу оруулж, ялтас дахь янз бүрийн тоосонцорыг ялгаруулах эсийн гаднах суваг юм.DTS дамжуулах хоолой нь гадаад ертөнцтэй холбоогүй бөгөөд цусны эсийн доторх бодисыг нэгтгэх газар юм.
2. Тромбоцитуудын физиологийн үйл ажиллагаа
Тромбоцитуудын физиологийн гол үүрэг нь цус тогтоох, тромбоз үүсэхэд оролцдог.Физиологийн цус зогсолтын үед ялтасын үйл ажиллагааг ойролцоогоор хоёр үе шатанд хувааж болно: эхний цус зогсолт ба хоёрдогч цус зогсолт.Тромбоцитууд нь цус зогсолтын хоёр үе шатанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг боловч тэдгээрийн үйл ажиллагааны тодорхой механизмууд өөр өөр хэвээр байна.
1) Тромбоцитуудын анхны гемостатик үйл ажиллагаа
Анхдагч цус тогтоох үед үүссэн тромбо нь голчлон цагаан тромб бөгөөд ялтасын наалдамхай, хэв гажилт, ялгаралт, бөөгнөрөл зэрэг идэвхжүүлэх урвалууд нь анхдагч цус тогтоох үйл явцын чухал механизм юм.
I. Тромбоцит наалдамхай урвал
Тромбоцит ба ялтас бус гадаргуугийн хоорондох наалдацыг тромбоцитын наалдамхай гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь судас гэмтсэний дараа хэвийн цус тогтоох урвалд оролцох эхний алхам бөгөөд эмгэгийн тромбозын чухал үе шат юм.Судасны гэмтлийн дараа энэ судсаар урсаж буй ялтасууд нь судасны эндотелийн доорх эд эсийн гадаргуугаар идэвхжиж, гэмтлийн талбайд ил гарсан коллаген утаснуудад нэн даруй наалддаг.10 минутын дараа орон нутагт хуримтлагдсан ялтасууд хамгийн дээд хэмжээндээ хүрч, цагаан цусны бүлэгнэл үүсгэв.
Тромбоцит наалдамхай үйл явцад оролцдог гол хүчин зүйлүүд нь ялтасны мембраны гликопротейн Ⅰ (GP Ⅰ), фон Виллебранд хүчин зүйл (vW хүчин зүйл) ба эндотелийн доорх эд дэх коллаген юм.Судасны хананд агуулагдах коллагены үндсэн төрлүүд нь I, III, IV, V, VI, VII төрөл бөгөөд тэдгээрийн дотроос I, III, IV төрлийн коллаген нь урсах нөхцөлд ялтасын наалдацын үйл явцад хамгийн чухал байдаг.vW хүчин зүйл нь ялтасын I, III, IV төрлийн коллагентай наалддаг гүүр бөгөөд ялтасын мембран дээрх гликопротеины өвөрмөц рецептор GP Ib нь ялтас коллагентай холбогдох гол газар юм.Үүнээс гадна тромбоцитын мембран дээрх GP IIb/IIIa, GP Ia/IIa, GP IV, CD36, CD31 гликопротейнууд коллагентай наалдахад оролцдог.
II.Тромбоцит нэгтгэх урвал
Тромбоцитууд хоорондоо наалддаг үзэгдлийг нэгтгэх гэж нэрлэдэг.Агрегацын урвал нь наалдамхай урвалын хамт үүсдэг.Ca2+ байгаа тохиолдолд ялтас мембраны гликопротейн GPIIb/IIIa ба фибриноген нь тархсан ялтасуудыг нэгтгэдэг.Тромбоцит агрегацийг хоёр өөр механизмаар өдөөж болох бөгөөд нэг нь янз бүрийн химийн өдөөгч, нөгөө нь урсгалын нөхцөлд шилжилтийн стрессээс үүсдэг.Агрегацын эхэн үед ялтасууд нь дискний хэлбэрээс бөмбөрцөг хэлбэртэй болж өөрчлөгдөж, жижиг өргөстэй төстэй зарим хуурамч хөлийг цухуйдаг;Үүний зэрэгцээ ялтасын дегрануляци гэдэг нь анх өтгөн тоосонцор дотор хадгалагдаж байсан ADP, 5-HT зэрэг идэвхтэй бодисуудыг ялгаруулахыг хэлнэ.ADP, 5-HT ялгарах, зарим простагландин үүсэх нь нэгтгэхэд маш чухал юм.
ADP нь ялтас нэгтгэх хамгийн чухал бодис, ялангуяа тромбоцитуудаас ялгардаг эндоген ADP юм.Тромбоцитийн суспензэнд бага хэмжээний ADP (концентраци 0.9) нэмнэ.Хэрэв ADP (1.0)-ийн дунд зэргийн тунг нэмбэл μ Моль/л орчим байвал эхний нэгтгэх үе ба деполимеризацийн үе дууссаны дараа удалгүй хоёр дахь эргэлт буцалтгүй агрегацын үе үүсдэг бөгөөд энэ нь ялтаснаас ялгарах эндоген ADP-ийн улмаас үүсдэг;Хэрэв ADP-ийг их хэмжээгээр нэмбэл энэ нь эргэлт буцалтгүй бөөгнөрөлийг хурдан үүсгэдэг бөгөөд энэ нь нэгтгэх хоёр дахь үе шатанд шууд ордог.Тромбиныг янз бүрийн тунгаар ялтасны суспензэнд нэмэх нь ялтасны агрегацийг үүсгэдэг;Мөн ADP-тэй адил тунг аажмаар нэмэгдүүлэхийн хэрээр урвуу нэгтгэх нь зөвхөн эхний үе шатаас эхлээд хоёр үе шат үүсэх хүртэл ажиглагдаж, дараа нь нэгтгэх хоёр дахь үе шатанд шууд ордог.Эндоген ADP-ийн ялгаралтыг аденозинаар блоклох нь тромбиноос үүдэлтэй тромбоцитын бөөгнөрөлийг дарангуйлдаг тул тромбины нөлөө нь тромбоцитын эсийн мембран дээрх тромбины рецептортой холбогдож, эндоген ADP ялгарахад хүргэдэг гэж үздэг.Коллагены нэмэлт нь суспенз дэх ялтасын агрегацийг үүсгэж болзошгүй боловч зөвхөн хоёр дахь үе шатанд эргэлт буцалтгүй хуримтлагдах нь коллагенаас үүдэлтэй ADP-ийн эндоген ялгаралтаас үүдэлтэй гэж ерөнхийд нь үздэг.Тромбоцит агрегацийг үүсгэдэг бодисууд нь ялтас дахь cAMP-ийг бууруулдаг бол ялтасын агрегацийг саатуулдаг бодисууд нь cAMP-ийг нэмэгдүүлдэг.Тиймээс одоогоор cAMP-ийн бууралт нь тромбоцит дахь Ca2+-ийг нэмэгдүүлж, эндоген ADP-ийн ялгаралтыг дэмжиж болзошгүй гэж үзэж байна.ADP нь ялтасын бөөгнөрөлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь Ca2+, фибриноген, мөн эрчим хүчний зарцуулалтыг шаарддаг.
Тромбоцит простагландины үүрэг Тромбоцитийн плазмын мембраны фосфолипид нь арахидоны хүчил, ялтасны эсэд фосфатидын хүчил А2 агуулагддаг.Гадаргуу дээр ялтасууд идэвхжих үед фосфолипаза А2 мөн идэвхждэг.Фосфолипаза А2-ийн катализын дор арахидоны хүчил нь сийвэнгийн мембран дахь фосфолипидуудаас тусгаарлагддаг.Арахидоны хүчил нь тромбоцит циклооксигеназа ба тромбоксан синтазын катализын дор их хэмжээний TXA2 үүсгэдэг.TXA2 нь ялтас дахь cAMP-ийг бууруулж, тромбоцитыг хүчтэй нэгтгэж, судас агшилтын нөлөө үзүүлдэг.TXA2 нь бас тогтворгүй тул хурдан идэвхгүй TXB2 болж хувирдаг.Үүнээс гадна хэвийн судасны эндотелийн эсүүд нь тромбоцитуудаас простациклин (PGI2) нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг простациклин синтаза агуулдаг.PGI2 нь ялтас дахь cAMP-ийг ихэсгэх чадвартай тул тромбоцитын бөөгнөрөл болон судасны агшилтыг дарангуйлдаг.
Адреналиныг α 2-оор дамжуулж болно. Адренерг рецепторын зуучлал нь (0.1 ~ 10) μ Моль/л концентрацитай хоёр фазын тромбоцитуудыг нэгтгэхэд хүргэдэг.Бага концентрацид тромбин (<0.1 μ Моль/л-д ялтасын эхний фазын нэгдэл нь PAR1-ээс шалтгаална; өндөр концентрацид (0.1-0.3) μ Моль/л-д хоёр дахь фазын агрегацийг PAR1 ба PAR4-ээр өдөөдөг. .Тромбоцит агрегацын хүчтэй өдөөгч нь ялтас идэвхжүүлэх хүчин зүйл (PAF), коллаген, vW хүчин зүйл, 5-HT гэх мэт орно. Мөн ялтасын агрегацийг ямар нэгэн өдөөгчгүйгээр механик үйлчлэлээр шууд өдөөж болно.Энэ механизм нь голчлон артерийн тромбоз зэрэгт ажилладаг. атеросклероз.
III.Тромбоцит ялгаруулах урвал
Тромбоцитууд физиологийн өдөөлтөд өртөхөд тэдгээр нь нягт хэсгүүдэд хадгалагддаг α Бөөм болон лизосом дахь олон бодис эсээс гадагшлах үзэгдлийг ялгарах урвал гэнэ.Ихэнх ялтасын үйл ажиллагаа нь ялгарах урвалын үед үүссэн эсвэл ялгарсан бодисын биологийн нөлөөгөөр хангадаг.Тромбоцит агрегацийг үүсгэдэг бараг бүх өдөөгч бодисууд ялгарах урвал үүсгэж болно.Ялгарах урвал нь ерөнхийдөө ялтасын эхний үе шатыг нэгтгэсний дараа үүсдэг бөгөөд ялгарах урвалаар ялгарсан бодис нь хоёр дахь фазын нэгтгэлийг өдөөдөг.Суллах урвал үүсгэдэг өдөөгчдийг ойролцоогоор дараахь байдлаар хувааж болно.
би.Сул өдөөгч: ADP, адреналин, норэпинефрин, вазопрессин, 5-HT.
ii.Дунд зэргийн өдөөгч: TXA2, PAF.
iii.Хүчтэй өдөөгч: тромбин, нойр булчирхайн фермент, коллаген.
2) Цусны бүлэгнэлт дэх ялтасын үүрэг
Плателетууд нь голчлон фосфолипид ба мембран гликопротейнээр дамжин цусны бүлэгнэлтийн янз бүрийн урвалд оролцдог бөгөөд үүнд цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийг (IX, XI, XII хүчин зүйлүүд) шингээх, идэвхжүүлэх, фосфолипидын мембраны гадаргуу дээр коагуляцийг дэмжих цогцолбор үүсэх, протромбин үүсэхийг дэмжих зэрэг орно.
Тромбоцитуудын гадаргуу дээрх сийвэнгийн мембран нь фибриноген, V хүчин зүйл, XI хүчин зүйл, XIII хүчин зүйл гэх мэт янз бүрийн коагуляцийн хүчин зүйлүүдтэй холбогддог. α Мөн бөөмс нь фибриноген, XIII хүчин зүйл, ялтасны зарим хүчин зүйл (PF) агуулдаг бөгөөд үүнд PF2 байдаг. болон PF3 нь цусны бүлэгнэлтийг дэмждэг.PF4 нь гепариныг саармагжуулж чаддаг бол PF6 нь фибринолизийг дарангуйлдаг.Гадаргуу дээр ялтасууд идэвхжсэн тохиолдолд тэдгээр нь коагуляцийн XII ба XI хүчин зүйлийн гадаргууг идэвхжүүлэх процессыг хурдасгаж чаддаг.Тромбоцитоор хангагдсан фосфолипидын гадаргуу (PF3) нь протромбины идэвхжилтийг 20000 дахин хурдасгадаг гэж тооцоолсон.Энэ фосфолипидын гадаргуутай Xa ба V хүчин зүйлсийг холбосоны дараа тэдгээрийг антитромбин III ба гепарины дарангуйлах нөлөөллөөс хамгаалах боломжтой.
Тромбоцитууд нийлж цус тогтоогч тромбо үүсгэх үед цусны бүлэгнэлтийн процесс аль хэдийн орон нутагт явагдаж, ялтасууд фосфолипидын гадаргууг их хэмжээгээр ил гаргаж, X хүчин зүйл болон протромбиныг идэвхжүүлэхэд маш таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.Тромбоцитууд коллаген, тромбин эсвэл каолинаар өдөөгдвөл ялтас мембраны гадна талд байрлах сфингомиелин, фосфатидилхолин нь фосфатидил этаноламин ба фосфатидилсеринээр эргэлдэж, мембраны гадаргуу дээр фосфатидил этаноламин ба фосфатидилсерин нэмэгддэг.Тромбоцитуудын гадаргуу дээр эргэлдсэн дээрх фосфатидилийн бүлгүүд нь ялтас идэвхжих үед мембраны гадаргуу дээр цэврүү үүсэхэд оролцдог.Цэврүүнүүд салж, цусны эргэлтэнд орж бичил капсул үүсгэдэг.Цэврүүт болон микрокапсулууд нь фосфатидилсеринээр баялаг бөгөөд протромбиныг нэгтгэж, идэвхжүүлж, цусны бүлэгнэлтийг дэмжих үйл явцад оролцдог.
Тромбоцит нэгтгэсний дараа түүний α Төрөл бүрийн ялтасны хүчин зүйлсийг тоосонцоруудад ялгаруулж, цусны утас үүсэх, нэмэгдэхэд тусалдаг ба бусад цусны эсүүдийг барьж, бүлэгнэл үүсгэдэг.Тиймээс тромбоцитууд аажмаар задарч байгаа ч цус тогтоогч эмболи нэмэгдэж болно.Цусны бүлэгнэлд үлдсэн ялтасууд нь псевдоподи байдаг бөгөөд энэ нь цусны шилэн сүлжээнд тархдаг.Эдгээр ялтас дахь агшилтын уургууд нь агшиж, цусны бүлэгнэлтийг татаж, ийлдсийг шахаж, цус тогтоогч хатуу бөглөө болж, судасны цоорхойг сайтар битүүмжилдэг.
Гадаргуу дээрх ялтас болон коагуляцийн системийг идэвхжүүлэх үед энэ нь мөн фибринолитик системийг идэвхжүүлдэг.Тромбоцитуудад агуулагдах плазмин ба түүний идэвхжүүлэгч ялгарна.Цусны утас, ялтасаас серотонин ялгарснаар эндотелийн эсүүд идэвхижүүлэгч бодисыг ялгаруулдаг.Гэсэн хэдий ч ялтас задрах, PF6 болон протеазыг дарангуйлдаг бусад бодисууд ялгардаг тул цусны бүлэгнэл үүсэх үед фибринолитик үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.
（Энэ нийтлэлийн агуулгыг дахин хэвлэсэн бөгөөд бид энэ нийтлэлд агуулагдаж буй агуулгын үнэн зөв, найдвартай, бүрэн бүтэн байдлын талаар шууд болон далд баталгаа өгөхгүй бөгөөд энэ нийтлэлийн санал бодлыг хариуцахгүй гэдгийг ойлгоорой.）
Шуудангийн цаг: 2023 оны 6-р сарын 13