Androgenic alopecia (AGA) нь удамшлын болон дааврын нөлөөллөөс үүдэлтэй үс уналтын нийтлэг хэлбэр бөгөөд хуйхны үс нимгэрсээр тодорхойлогддог.60 настай хүмүүсийн дунд эрэгтэйчүүдийн 45%, эмэгтэйчүүдийн 35% нь AGA-ийн асуудалтай тулгардаг.FDA-ийн зөвшөөрөгдсөн AGA эмчилгээний протоколд аман финастерид ба сэдэвчилсэн миноксидил орно.Одоогийн байдлаар үр дүнтэй эмчилгээ байхгүйн улмаас PRP нь шинэ, ирээдүйтэй альтернатив эмчилгээ болж байна.PRP-д агуулагдах олон тооны өсөлтийн хүчин зүйлүүд нь үсний нөхөн төлжилт болон тромбоцит α-г дэмждэг. Мөхлөгөөс ялгардаг өсөлтийн янз бүрийн хүчин зүйлүүд нь үсний уутанцар товойсон хэсгийн үүдэл эсүүдэд үйлчилж, шинэ цусны судас үүсэхийг өдөөдөг.Хэдийгээр олон нийтлэлд энэ талаар мэдээлсэн боловч PRP бэлтгэх, хэрэглэх арга зам, эмнэлзүйн үр дүнг үнэлэх стандартчилсан протокол байдаггүй.Энэхүү нийтлэл нь AGA-ийн эмчилгээнд PRP-ийн үр нөлөөг үнэлэх, одоо байгаа янз бүрийн эмчилгээг судлах зорилготой юм.
PRP-ийн үйл ажиллагааны механизм:
PRP нь хуйханд тарьсны дараа идэвхждэг бөгөөд олон тооны өсөлтийн хүчин зүйлийг ялгаруулж, үсний ургалтыг дэмждэг.Эдгээр өсөлтийн хүчин зүйлүүд нь фибробластуудыг идэвхжүүлж, коллагены нийлэгжилтийг дэмжиж, эсийн гаднах матрицын шүүрлийг сайжруулж, эндоген өсөлтийн хүчин зүйлийн илэрхийлэлийг зохицуулдаг.Өсөлтийн хүчин зүйлүүд (PDGF, TGF-β、 VEGF, EGF, IGF-1) нь эсийн өсөлт, ялгаралт, химотактик үүдэл эсийг дэмжиж, урт үсний хөгжлийг өдөөж, үсний уутанцрын ангиогенезийг дэмждэг.Бусад хүчин зүйлүүд (серотонин, гистамин, допамин, кальци, аденозин) нь мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлж, үрэвслийг зохицуулдаг.
PRP бэлтгэл:
PRP бэлтгэх бүх схемүүд нь ерөнхий дүрмийг баримталдаг бөгөөд аяндаа коагуляци болон ялтас идэвхжихээс зайлсхийхийн тулд цуглуулсан цусанд антикоагулянтууд (цитрат гэх мэт) нэмнэ.Цусны улаан эсийг зайлуулж, ялтасыг төвлөрүүлэхийн тулд центрифуг хийнэ.Нэмж дурдахад, олон схемүүд нь тунгаас хамааралтай тромбоцитуудаас өсөлтийн хүчин зүйлийг хурдан ялгаруулахын тулд экзоген тромбоцит идэвхжүүлэгчийг (тромбин, кальцийн хлорид гэх мэт) сонгодог.Идэвхгүй болсон ялтасууд нь арьсны коллаген эсвэл автотромбиноор идэвхждэг.Ерөнхийдөө идэвхтэй өсөлтийн хүчин зүйл идэвхжсэнээс хойш 10 минутын дараа ялгарч, нийлэгжсэн өсөлтийн хүчин зүйлийн 95% нь 1 цагийн дотор ялгарч, 1 долоо хоног үргэлжилнэ.
Эмчилгээний төлөвлөгөө ба төвлөрөл:
PRP нь ихэвчлэн арьсан доорх болон арьсанд тарьдаг.Одоогоор эмчилгээний оновчтой давтамж, интервал тогтоогдоогүй байна.PRP-ийн концентраци нь эмнэлзүйн үр нөлөөнд нөлөөлдөг чухал хүчин зүйл юм.Долоон нийтлэлд PRP-ийн оновчтой концентраци 2-6 дахин их байдаг бөгөөд хэт их концентраци нь ангиогенезийг саатуулдаг.Цусны цагаан эс агуулсан эсэх талаар маргаан байсаар байна.
Одоогийн судалгааны үр дүн үүнийг харуулж байнаAGA-ийн эмчилгээнд PRP хэрэглэж болно.Есөн судалгааны долоо нь эерэг үр дүнг тодорхойлсон.PRP-ийн үр нөлөөг олон талаас нь үнэлдэг: PTG илрүүлэх арга, үсний хурцадмал байдлын сорил, үсний тоо ба нягтрал, ургах хугацаа ба амрах үеийн харьцаа, өвчтөний сэтгэл ханамжийн судалгаа.Зарим судалгаанд PRP эмчилгээ хийсний дараа 3 сарын хяналт сайжрах талаар мэдээлсэн боловч 6 сарын хяналтын үр дүн хангалтгүй байв.Зарим урт хугацааны хяналтын судалгаагаар (6-12 сар) үсний нягтрал буурсан гэж мэдээлсэн боловч энэ нь суурь түвшингээс өндөр хэвээр байна.Гаж нөлөөг зөвхөн тарилгын талбайд түр зуурын өвдөлт гэж мэдээлсэн.Сөрөг хариу үйлдэл үзүүлээгүй.
Зөвлөмж болгож буй эмчилгээ:
PRP нь AGA-тай холбоотой дааврын түвшинг саатуулдаггүй тул PRP нь AGA-д туслах эмчилгээ болгон ашиглахыг зөвлөж байна.Тиймээс өвчтөнд орон нутгийн болон амны хөндийн эмийг (миноксидил, спиронолактон, финастерид гэх мэт) хэрэглэхийг дэмжих хэрэгтэй.Энэхүү ретроспектив судалгаанд үндэслэн бүх цуснаас 3-6 дахин их концентрацитай P-PRP (лейкопени) бэлтгэхийг зөвлөж байна.Эмчилгээний өмнө идэвхжүүлэгч (кальцийн хлорид эсвэл кальцийн глюконат) хэрэглэх нь өсөлтийн хүчин зүйлийг ялгаруулахад тусалдаг.Арьсан доорх тарилгыг үсний сийрэг хэсэг, үсний шугам, толгойн дагуу хийж, тарилгын газрыг тусгаарлахыг зөвлөж байна.Тарилгын тунг эмнэлзүйн хэрэгцээгээр тодорхойлно.Тарилгын давтамжийг эмчилгээний эхний курс (сард нэг удаа, нийт гурван удаа, гурван сар), дараа нь гурван сард нэг удаа, нийт гурван удаа (өөрөөр хэлбэл зургаа, ес, арванхоёрдугаар сард тус тус нэг удаа) сонгоно.Мэдээжийн хэрэг, эхний курс эмчилгээний дараа интервалын хугацааг зургаан сар тутамд нэг удаа өөрчлөх нь үр дүнтэй байдаг.Ерөнхийдөө эрэгтэй, эмэгтэй өвчтөнүүдэд PRP тариулсны дараа үс ургаж, нягтрал нэмэгдэж, амьдралын чанар сайжирч эерэг үр дүнд хүрсэн байна (Зураг 1, Зураг 2).
Дүгнэлт:
Хэд хэдэн судалгааны үр дүнг хянаж үзэхэд PRP нь AGA-ийн эмчилгээнд ирээдүйтэй болохыг харуулж байна.Үүний зэрэгцээ PRP эмчилгээ нь илүү аюулгүй, гаж нөлөө багатай юм шиг санагддаг.Гэсэн хэдий ч PRP бэлтгэх стандарт арга, концентраци, тарилгын схем, тун гэх мэт дутмаг байсаар байгаа тул PRP-ийн эмнэлзүйн үр нөлөөг үнэлэхэд хэцүү байдаг.AGA-д PRP-ийн үсний нөхөн төлжилтөд үзүүлэх нөлөөг цаашид судлахын тулд санамсаргүй хяналттай туршилтын түүврийн хэмжээ (тарилгын давтамж, PRP концентрацийг анхаарч, урт хугацааны хяналтанд хүрэх) шаардлагатай.
（Энэ нийтлэлийн агуулгыг дахин хэвлэсэн бөгөөд бид энэ нийтлэлд агуулагдаж буй агуулгын үнэн зөв, найдвартай, бүрэн бүтэн байдлын талаар шууд болон далд баталгаа өгөхгүй бөгөөд энэ нийтлэлийн санал бодлыг хариуцахгүй гэдгийг ойлгоорой.）
Шуудангийн цаг: 2022 оны 12-р сарын 08