Амны хөндийн мэс засалчидЦусны цагаан эс, ялтас (L-PRF)-аар баялаг фибриныг шилжүүлэн суулгах, зөөлөн эд шилжүүлэн суулгах, яс шилжүүлэн суулгах, ихэнх суулгац суулгах зэрэг эмнэлзүйн мэс засалд хэрэглэнэ.Тэрээр L-PRF нь "шидэт эм шиг" гэж хэлсэн.Мэс засал хийснээс хойш нэг долоо хоногийн дараа L-PRF ашигласан хагалгааны талбай гурваас дөрвөн долоо хоногийн турш эдгэрсэн бололтой, энэ нь маш түгээмэл тохиолддог "гэж Хьюз хэлэв. Энэ нь эмчилгээний каскадын урвалыг ихээхэн хурдасгадаг."
Тромбоцитоор баялаг фибрин (PRF)ба түүний өмнөх тромбоцитоор баялаг сийвэн (PRP) нь өвчтөний өөрийн цусаар хийсэн цусны бүтээгдэхүүн болох аутологийн цусны баяжмал гэж ангилдаг.Эмнэлгийн эмч нар өвчтөнүүдээс цусны дээж авч, центрифуг ашиглан цусны өөр өөр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг эмнэлзүйн эмч нарын хэрэглэж болох тусдаа концентрацийн давхаргад хуваадаг.Өнөөдөр энэ технологийн хэд хэдэн хувилбарууд байдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэн тэргүүнд тавьдаг боловч шүдний эмчилгээний ерөнхий үзэл баримтлал нь ижил байдаг - амны хөндийн мэс заслын дараах эдгэрэлтийг дэмжихийн тулд өвчтөний өөрийн цусыг ашигладаг.
Хьюз хэлэхдээ хурдан эдгэрэх нь зөвхөн нэг ашиг тус юм.L-PRF-ийн талаар тусгайлан ярихдаа тэрээр өвчтөн болон шүдний эмч нарт үзүүлэх хэд хэдэн ашиг тусыг онцлон тэмдэглэв: энэ нь мэс заслын үед цус алдалтыг бууруулж, үрэвслийг бууруулдаг.Энэ нь мэс заслын хавтсыг дахин ойртуулахын тулд анхдагч хаалтыг сайжруулдаг.L-PRF нь цусны цагаан эсээр баялаг тул мэс заслын дараах халдварын эрсдлийг бууруулдаг.Энэ нь өвчтөний өөрийн цусаар хийгдсэн тул харшил өгөх, дархлаа сулрах эрсдэлийг арилгадаг.Эцэст нь Хьюз үүнийг хийхэд хялбар гэж хэлсэн.
"Миний 30 жилийн эмнэлзүйн практикт L-PRF шиг эдгээр бүх зүйлийг хийж чадах өөр эм, төхөөрөмж, технологи байхгүй" гэж Хьюз хэлэв. Аутологийн цусны баяжмал нь амны хөндийн мэс заслын үеэр болон дараа нь өвчтөнд туслах боломжтой боловч энгийн Шүдний эмч нар PRP/PRF-ийг практикт нэмэхэд ихэвчлэн бэрхшээлтэй тулгардаг.Атологийн цусны баяжмалын хэрэглээг нэмэгдүүлэхэд тулгарч буй тодорхой бэрхшээлүүд нь өсөн нэмэгдэж буй тоног төхөөрөмжийн зах зээлийг удирдах, янз бүрийн өөрчлөлтүүд болон тэдгээрийг хэрхэн ашиглах талаар ойлгох, шүдний эмчилгээнд хэрэглэх талаар тайлбарлах явдал юм.
PRP ба PRF: Ерөнхий шүдний эмч нарын ойлгох ёстой чухал ялгаанууд
PRP болон PRF нь ижил бүтээгдэхүүн биш боловч эмч, судлаачид яс, шүдний шүдний нөхөн төлжилтөд зориулсан дараагийн үеийн биоматериал болон "Тромбоцитоор баялаг фибрин: биологийн суурь ба эмнэлзүйн шинж тэмдэг" гэсэн хоёр нэр томъёог ээлжлэн ашигладаг. Мирон хэлэв. PRP нь анх 1997 онд амны хөндийн мэс засалд ашиглагдаж байсан. Энэ нь антикоагулянттай холилдсон тромбоцитоор баялаг баяжмалыг хэлдэг. PRF нь 2001 онд антикоагулянтгүй, хоёрдугаар үеийн тромбоцитын баяжмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгдсэн.
"PRP-тэй харьцуулахад олон анагаах ухааны салбарын өгөгдөл нь PRF-ийн илүү сайн үр дүнг харуулж байна, учир нь коагуляци нь шархыг эдгээх үйл явцад чухал үйл явдал болдог" гэж Мирон хэлэв. PRP болон PRF-ийг хэрэглэхийн давуу тал нь эд эсийг идэвхжүүлж чаддагт оршино гэж Мирон хэлэв. харьцангуй бага зардлаар нөхөн төлжүүлэх. "Гэхдээ PRP" нь үргэлж "антикоагулянт хэрэглэдэг" гэсэн маргаан нь PRP-ийг нээсэн DMD Арун К.Гаргын дунд маргаан үүсгэсэн.
"PRP хэрэглэж эхэлсэн эхний өдрүүдэд бид заримдаа энэ материалыг ашиглах шаардлагатай болмогц Антикоагулянтыг орхигдуулдаг" гэж Гарг хэлэв."Удаан ажиллахын тулд бид энэ материалыг ашиглахад бэлэн болтол тромбоцитоос гаралтай өсөлтийн хүчин зүйлийг хадгалахын тулд антикоагулянт нэмсэн бөгөөд дараа нь бид үүнийг хэрэглэх үед коагуляцийг өдөөх болно."Хьюз өөрийн практикт PRF-ийг тусгайлан ашигладаг бөгөөд PRP-ийг сайжруулах шаардлагатай байгаа шалтгаан нь анхны PRP төхөөрөмж нь үнэтэй, технологи нь илүү төвөгтэй, цаг хугацаа их шаарддагтай холбоотой гэж нэмж хэлэв - PRP нь нэмэлтээр центрифуг дотор хоёр эргэлт шаарддаг. тромбин, харин PRF-ийг нэмэх шаардлагагүйгээр зөвхөн нэг удаа эргүүлэх шаардлагатай."PRP нь ихэвчлэн эмнэлгүүдэд амны хөндийн болон гоо сайхны мэс заслын томоохон тохиолдлуудад ашиглагддаг байсан" гэж Хьюз хэлэв. PRP нь ердийн шүдний эмнэлгүүдэд хэрэглэхэд тохиромжгүй болох нь батлагдсан.
Онолоос практикт: Эмнэлзүйн шүдний орчинд цусны баяжмал, PRF, PRP-ийг ижил төстэй аргаар цуглуулж, үйлдвэрлэдэг.Өвчтөнөөс цус авч, жижиг саванд хийдэг гэж тэд тайлбарладаг.Дараа нь центрифугийн хуруу шилийг урьдчилан тодорхойлсон хурд, хугацаанд эргүүлж, энэ процессын явцад цуснаас PRF-ийг салгана.Олж авсан PRF нь мембран шиг шар өнгийн гель бөгөөд ихэвчлэн хавтгай мембран болгон шахагддаг."Эдгээр мембраныг яс залгах материалд тохируулан, яс залгах материалтай хослуулан эсвэл шүдний суулгацын эргэн тойронд эсвэл орой дээр байрлуулж, ясны боловсорч гүйцсэн, өвчтөний эрүүл мэндийг сайжруулдаг био хальс үүсгэх боломжтой. Буйлны эдийг кератжуулсан" гэж Куссек хэлэв.PRF нь шүдний шүдний мэс заслын цорын ганц шилжүүлэн суулгах материал болгон ашиглаж болно.Үүнээс гадна, энэ материал нь синусын томрох үед цооролтыг засах, халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмнэлзүйн үр дүнг сайжруулахад маш их тустай.''
"PRP-ийн ердийн хэрэглээ нь үүнийг PRF болон ясны хэсгүүдтэй хослуулан шилжүүлэн суулгах явцад дасан зохицож, амны хөндийд ажиллахад хялбар "наалдамхай" яс үүсгэх явдал юм" гэж Кусек үргэлжлүүлэв. шилжүүлэн суулгах талбайг тогтворжуулж, эдгэрэлтийг сайжруулах зорилгоор орчмын эдэд тарина.'' "Практикт эдгээрийг ясны залгаасанд PRP-ийг ясны залгаастай хольж, дээр нь PRF мембран байрлуулж, дараа нь политетрафторэтилен мембраныг байрлуулдаг. үүн дээр" гэж Рогге хэлэв. Би шүдийг авсны дараа, тэр дундаа мэргэн ухааны шүдийг хуурайшилтыг багасгаж, эдгэрэлтийг дэмжихийн тулд PRF-ийг нөжрөл болгон ашиглаж байна. Үнэнийг хэлэхэд би PRF-ийг хэрэгжүүлснээс хойш хуурай залгуургүй байсан. Хуурай сокетийг арилгах нь Энэ нь Роггегийн цорын ганц ашиг тус биш юм.
'' Би илүү хурдан эдгэрч, ясны өсөлт нэмэгдэж байгааг хараад зогсохгүй PRP болон PRF хэрэглэх үед хагалгааны дараах өвдөлт буурч байгааг анзаарсан.'' ''Хэрэв PRP/PRF хэрэглэхгүй бол өвчтөн эдгэрэх үү?"Ваттс хэлэв. Гэхдээ хэрэв та тэдэнд хүндрэл багатайгаар эцсийн үр дүнд хүрэхэд хялбар, хурдан болгож чадвал яагаад болохгүй гэж?"
Шүдний ерөнхий практикт PRP/PRF нэмэх зардал өөр өөр байдаг нь аутологийн цусны баяжмалын хөгжил цэцэглэн хөгжиж байгаатай холбоотой.Эдгээр бүтээгдэхүүн нь олон тэрбум долларын үйлдвэрлэлийг бий болгосон бөгөөд янз бүрийн үйлдвэрлэгчид центрифуг, жижиг савны нарийн (заримдаа өмчлөлийн) хувилбаруудыг бий болгосон."Өөр өөр хурдны тохируулгатай центрифугуудыг зах зээлд нэвтрүүлсэн бөгөөд центрифугийн өөрчлөлт нь тэдгээрийн доторх эсийн амьдрах чадвар, үр дүнтэй байдалд нөлөөлж болзошгүй" гэж Вертс хэлэв. Энэ нь эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолтой юу? Хэн нэгэн үүнийг хэрхэн хэмжихийг би сайн мэдэхгүй байна. Центрифугийн хөрөнгө оруулалт, флеботоми сургалтаас гадна вакуум битүүмжилсэн цуглуулах хоолой, далавчтай дусаах иж бүрдэл, сорох хоолой зэрэг PRP/PRF-ийг практикт ашиглахад шаардагдах бусад зардал "хамгийн бага" гэж Вертс хэлэв.
"Шилжүүлэн суулгах мэс засалд шингээх чадвартай мембран ашиглах нь тус бүр нь 50-100 долларын үнэтэй байж болно" гэж Вертс хэлэв. Үүний эсрэгээр, мембраны гаднах зардал болох өвчтөний өөрийн PRF-ийг ашиглах нь таны цагийг төлөх боломжтой. Автолог цусны бүтээгдэхүүн нь даатгалын кодтой байдаг. , гэхдээ даатгалын даатгал нь энэ төлбөрийг барагдуулдаггүй. Би ихэвчлэн хагалгааны төлбөрийг төлж, дараа нь өвчтөнд бэлэглэдэг.''
Паулисик, Зехман, Кусек нар өөрсдийн практикт центрифуг болон PRF мембран компрессор нэмэх анхны өртөг нь 2000-аас 4000 долларын хооронд хэлбэлздэг бөгөөд цорын ганц нэмэлт зардал нь нэг удаагийн цус цуглуулах иж бүрдэл бөгөөд ихэвчлэн нэг хайрцаг тутамд 10 доллараас бага үнэтэй байдаг.Салбарын өрсөлдөөн, зах зээл дээр байгаа олон тооны центрифугуудаас шалтгаалан шүдний эмч нар янз бүрийн үнээр тоног төхөөрөмж олох боломжтой байх ёстой.Судалгаанаас харахад протокол нь тууштай байх тусам өөр өөр центрифуг ашиглан үйлдвэрлэсэн PRF-ийн чанарт мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байж болно.
"Манай судалгааны баг саяхан системчилсэн тоймыг нийтэлсэн бөгөөд үүнд бид PRF нь шүдний шүдний болон зөөлөн эдийн засварын эмнэлзүйн үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулсныг олж тогтоосон" гэж Мирон хэлэв. Яс үүсэхийг өдөөх (ясны индукц)-ийн PRF-ийн нөлөөлөл юм. Иймээс эмнэлзүйн эмч нарт PRF нь хатуу эдээс илүү зөөлөн эдийг нөхөн сэргээх чадвартай гэдгийг мэдэгдэх ёстой.''
Ихэнх шинжлэх ухааны судалгаанууд Мироны мэдэгдлийг дэмжиж байгаа бололтой.Сайжруулалтын түвшин статистикийн хувьд ач холбогдолгүй байсан ч PRP/PRF нь эдгэрэлтийн үйл явцад хувь нэмэр оруулдаг болохыг нотлох нотолгоо байдаг.Хэдийгээр олон тооны Анекдот нотолгоо байгаа ч илүү баттай нотлох баримт хэрэгтэй гэж судлаачид үзэж байна.2001 онд амны хөндийн мэс засалд PRF-ийг анх хэрэглэж эхэлснээс хойш хэд хэдэн өөрчлөлт гарсан - L-PRF, A-PRF (дэвшилтэт тромбоцитоор баялаг фибрин), i-PRF (тарилгын тромбоцитоор баялаг фибрин) фибрин).Werts-ийн хэлснээр "энэ нь таны толгойг эргүүлж, сурч, санахыг хичээхэд хангалттай."
"Үндсэндээ энэ бүхэн нь PRP/PRF-ийн анхны үзэл баримтлалаас улбаатай" гэж тэр хэлэв. Тиймээ, эдгээр шинэ "сайжруулалт" бүрийн давуу талыг шинжлэх ухаанаар нотлох боломжтой боловч эмнэлзүйн практикт тэдгээрийн үр нөлөө нь бүгд байдаг. ижилхэн - тэд бүгд эдгэрэлтийг ихээхэн дэмждэг.'' L-PRF, A-PRF, i-PRF нь бүгд PRF-ийн "жижиг" хувилбарууд гэдгийг Хьюз зөвшөөрч, онцлон тэмдэглэв. Эдгээр сортууд нь тусгай тоног төхөөрөмж шаарддаггүй, харин тохируулга шаарддаг. төвөөс зугтах схемд (хугацаа ба эргэлтийн хүч) "Өөр өөр төрлийн PRF-ийг бий болгохын тулд центрифугийн процессын үед цусны эргэлтийн цаг буюу минутын эргэлтийг (RPM) өөрчлөх шаардлагатай" гэж Хьюз тайлбарлав.
PRF-ийн эхний хувилбар нь L-PRF, дараа нь A-PRF юм.Гурав дахь төрөл болох i-PRF нь PRF-ийн өөр нэг хувилбар болох шингэн, тарилгын хэлбэр юм.'' PRF нь ихэвчлэн бөөгнөрөл хэлбэртэй байдаг гэдгийг ойлгох нь чухал гэж Хьюз хэлэв. ''Хэрэв та PRF тарих шаардлагатай бол түүнийг шингэн хэлбэрт оруулахын тулд центрифугийн хугацаа болон RPM-ийг өөрчлөхөд л хангалттай. PRF.'' Хэрэв антикоагулянт байхгүй бол i-PRF удаан хугацаанд шингэн хэвээр үлдэнэ. Хурдан тарьж ургахгүй бол наалдамхай коллоид гель болж хувирдаг ч бүтээгдэхүүн нь бас их хэрэгтэй гэдгийг Хьюз хэлэв. Энэ нь мөхлөгт эсвэл их хэмжээний ясны залгаасыг хийхэд маш сайн туслах бөгөөд энэ нь залгаасыг тогтворжуулж, засахад тусалдаг" гэж тэр хэлэв. "Үүнийг ийм хүчин чадлаар ашигласнаар маш сайн үр дүнд хүрч байгааг би харсан.''
Хэрэв сорт, товчлол, нэршлийн дүрэм нь салбарын мэргэжилтнүүдийг төөрөлдүүлж байвал энгийн шүдний эмч өвчтөнд аутологийн цусны баяжмалын тухай ойлголтыг хэрхэн тайлбарлах ёстой вэ?
（Энэ нийтлэлийн агуулгыг дахин хэвлэсэн бөгөөд бид энэ нийтлэлд агуулагдаж буй агуулгын үнэн зөв, найдвартай, бүрэн бүтэн байдлын талаар шууд болон далд баталгаа өгөхгүй бөгөөд энэ нийтлэлийн санал бодлыг хариуцахгүй гэдгийг ойлгоорой.）
Шуудангийн цаг: 2023 оны 7-р сарын 24-ний өдөр