Platelet Rich Plasma (PRP) тухай
Тромбоцитоор баялаг сийвэн (PRP) нь үүдэл эстэй харьцуулахуйц эмчилгээний ач холбогдолтой бөгөөд одоогоор нөхөн төлжих анагаах ухаанд хамгийн ирээдүйтэй эмчилгээний бодисуудын нэг юм.Гоо сайхны дерматологи, ортопед, спортын анагаах ухаан, мэс засал зэрэг анагаах ухааны янз бүрийн салбарт улам бүр ашиглагдаж байна.
1842 онд цусанд улаан, цагаан эсээс өөр бүтэц илэрсэн нь түүний үеийнхнийг гайхшруулжээ.Жулиус Бизозеро бол тромбоцитуудын шинэ бүтцийг "le piastrin del sangue" буюу тромбоцит гэж нэрлэсэн анхны хүн юм.1882 онд тэрээр цусны бүлэгнэлтийн үед ялтасын үүрэг, in vivo тромбозын шалтгаант оролцоог тодорхойлсон.Мөн цусны судасны хана нь ялтасын наалдацыг саатуулдаг болохыг олж мэдсэн.Райт тромбоцитуудын урьдал бодис болох макрокариоцитуудыг нээснээр нөхөн сэргээх эмчилгээний аргуудыг хөгжүүлэхэд ахиц дэвшил гаргасан.1940-өөд оны эхээр эмч нар шархны эдгэрэлтийг дэмжихийн тулд өсөлтийн хүчин зүйл болон цитокинуудаас бүрдсэн үр хөврөлийн "ханд"-ыг ашигладаг байв.Шархыг хурдан, үр дүнтэй эдгээх нь мэс заслын үйл ажиллагааны амжилтад чухал үүрэгтэй.Тиймээс Eugen Cronkite et al.арьсны шилжүүлэн суулгахад тромбин ба фибриний хослолыг нэвтрүүлсэн.Дээрх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашигласнаар хавтсыг бат бөх, тогтвортой бэхэлсэн нь энэ төрлийн мэс засал хийхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
20-р зууны эхэн үед эмч нар тромбоцитопени эмчлэхийн тулд тромбоцитын цус сэлбэхийг яаралтай нэвтрүүлэх шаардлагатай байгааг хүлээн зөвшөөрсөн.Энэ нь тромбоцитын баяжмал бэлтгэх арга техникийг сайжруулахад хүргэсэн.Тромбоцитийн баяжмалын нэмэлт тэжээл нь өвчтөнд цус алдахаас сэргийлдэг.Тухайн үед эмч нар болон лабораторийн гематологичид цус сэлбэх зорилгоор тромбоцитын баяжмалыг бэлтгэхийг оролдсон.Тусгаарлагдсан ялтсууд амьдрах чадвараа хурдан алддаг тул 40С-ийн температурт хадгалж, 24 цагийн дотор ашиглах ёстой тул баяжмал авах арга хурдацтай хөгжиж, мэдэгдэхүйц сайжирсан.
Материал ба арга
1920-иод онд цитратыг тромбоцитын баяжмалыг авахын тулд антикоагулянт болгон ашиглаж байжээ.1950, 1960-аад онд цусны уян хатан хуванцар сав бий болсноор тромбоцитын баяжмалыг бэлтгэх ахиц дэвшил хурдацтай явагдаж байв."Тромбоцитоор баялаг сийвэн" гэсэн нэр томъёог Кингсли нар анх ашигласан.1954 онд цус сэлбэхэд ашигладаг стандарт ялтасны баяжмалыг дурдах.Цусны банкны анхны PRP найрлага нь 1960-аад онд гарч ирсэн бөгөөд 1970-аад онд алдартай болсон.1950-иад оны сүүл, 1960-аад онд "EDTA тромбоцитын багц" хэрэглэж байсан.Энэхүү иж бүрдэл нь EDTA цустай гялгар уут агуулсан бөгөөд энэ нь центрифуг хийх замаар ялтасыг төвлөрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд мэс заслын дараа бага хэмжээний сийвэн дээр түдгэлзсэн хэвээр байна.
Үр дүн
Өсөлтийн хүчин зүйл (GFs) нь тромбоцитуудаас ялгардаг, үйл ажиллагаанд нь оролцдог PRP-ийн нэмэлт нэгдлүүд гэж таамаглаж байна.Энэ таамаглал 1980-аад онд батлагдсан.Энэ нь ялтас нь арьсны шарх зэрэг гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээх био идэвхит молекулуудыг (GFs) ялгаруулдаг нь харагдаж байна.Өнөөдрийг хүртэл энэ асуудлыг судлах хэд хэдэн судалгаа хийгдсэн.Энэ салбарт хамгийн их судлагдсан сэдвүүдийн нэг бол PRP болон гиалуроны хүчлийн хослол юм.Эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйлийг (EGF) 1962 онд Коэн нээсэн. Дараа нь 1974 онд тромбоцитоос гаралтай өсөлтийн хүчин зүйл (PDGF), 1989 онд судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл (VEGF) байв.
Ерөнхийдөө анагаах ухаанд гарсан дэвшил нь тромбоцит хэрэглэхэд хурдацтай ахиц дэвшил гаргахад хүргэсэн.1972 онд Матрас мэс заслын үед цусны гомеостазыг тогтоохын тулд ялтасыг анх удаа чигжээс болгон ашигласан.Цаашилбал, 1975 онд Оон, Хоббс нар сэргээн засах эмчилгээнд PRP ашигласан анхны эрдэмтэд байв.1987 онд Феррари нар анх тромбоцитоор баялаг сийвэнг зүрхний мэс засалд цус сэлбэх аутологийн эх үүсвэр болгон ашиглаж, улмаар хагалгааны үеийн цусны алдагдал, уушигны захын цусны эргэлтийн эмгэг, улмаар цусан бүтээгдэхүүний хэрэглээг багасгасан.
1986 онд Knighton et al.нь тромбоцит баяжуулах протоколыг тодорхойлсон анхны эрдэмтэд бөгөөд үүнийг аутологийн тромбоцитоос гаралтай шарх эдгээх хүчин зүйл (PDWHF) гэж нэрлэсэн.Протокол байгуулагдсанаас хойш энэ техникийг гоо зүйн анагаах ухаанд улам бүр ашиглаж байна.PRP-ийг 1980-аад оны сүүлчээс нөхөн сэргээх эмчилгээнд хэрэглэж ирсэн.
Ерөнхий мэс засал, зүрхний мэс заслаас гадна эрүү нүүрний мэс засал нь 1990-ээд оны эхээр PRP түгээмэл болсон өөр нэг салбар юм.PRP-ийг доод эрүүний нөхөн сэргээхэд залгаастай холбоход ашигладаг.PRP нь шүдний эмчилгээнд ч хэрэгжиж эхэлсэн бөгөөд 1990-ээд оны сүүлчээс шүдний имплантын холбоог сайжруулах, ясны нөхөн төлжилтийг дэмжих зорилгоор хэрэглэгдэж байна.Нэмж дурдахад фибрин цавуу нь тухайн үед нэвтэрсэн алдартай холбоотой материал байв.Чоукроун цусны бүлэгнэлтийн эсрэг нэмэлтийг шаарддаггүй тромбоцитоор баялаг фибрин (PRF) баяжмалыг зохион бүтээснээр PRP-ийг шүдний эмчилгээнд ашиглах нь улам бүр хөгжсөн.
PRF нь 2000-аад оны эхээр улам бүр түгээмэл болж, шүдний мэс засалд, тухайлбал буйлны гиперпластик эд ба шүдний шүдний гажиг нөхөн төлжих, тагнайн шархыг хаах, буйлны уналтыг эмчлэх, авах ханцуйвч зэрэг олон тооны хэрэглээ нэмэгдсээр байна.
Хэлэлцэх
Анитуа 1999 онд сийвэнгийн солилцооны үед ясны нөхөн төлжилтийг дэмжихийн тулд PRP-ийн хэрэглээг тодорхойлсон.Эмчилгээний үр өгөөжийг ажигласны дараа эрдэмтэд уг үзэгдлийг цаашид судалжээ.Түүний дараагийн нийтлэлүүд нь арьсны архаг шарх, шүдний суулгац, шөрмөсний эдгэрэлт, ортопедийн спортын гэмтэл зэрэгт энэ цусны нөлөөг мэдээлсэн.Кальцийн хлорид, үхрийн тромбин зэрэг PRP-ийг идэвхжүүлдэг хэд хэдэн эмийг 2000 оноос хойш хэрэглэж байна.
Маш сайн шинж чанартай тул PRP нь ортопедийн эмчилгээнд ашиглагддаг.Хүний шөрмөсний эдэд өсөлтийн хүчин зүйлийн нөлөөллийн анхны гүнзгийрүүлсэн судалгааны үр дүн 2005 онд хэвлэгдэн гарсан.Өнөөдрийн байдлаар PRP эмчилгээг доройтлын өвчнийг эмчлэх, шөрмөс, шөрмөс, булчин, мөгөөрсний эдгэрэлтийг дэмжих зорилгоор хэрэглэж байна.Судалгаанаас үзэхэд ортопедийн салбарт энэ процедур түгээмэл хэвээр байгаа нь спортын одууд PRP-ийг байнга хэрэглэдэгтэй холбоотой байж магадгүй юм.2009 онд PRP баяжмал нь булчингийн эд эсийн эдгэрэлтийг сайжруулдаг гэсэн таамаглалыг баталсан туршилтын амьтдын судалгаагаар хэвлэгдсэн.Арьсанд PRP-ийн үйл ажиллагааны үндсэн механизм нь одоогоор шинжлэх ухааны эрчимтэй судалгааны сэдэв болж байна.
PRP нь 2010 оноос хойш буюу түүнээс өмнөх үеийн гоо сайхны дерматологид амжилттай хэрэглэгдэж ирсэн.PRP тарьсны дараа арьс залуужиж, чийгшил, уян хатан чанар, өнгө нь мэдэгдэхүйц сайжирдаг.PRP нь үсний ургалтыг сайжруулахад мөн ашиглагддаг.Одоогийн байдлаар үс ургалтыг эмчлэхэд хоёр төрлийн PRP хэрэглэж байна - идэвхгүй тромбоцитоор баялаг плазм (A-PRP) болон идэвхтэй тромбоцитоор баялаг плазм (AA-PRP).Гэсэн хэдий ч Gentile et al.A-PRP тарилга хийснээр үсний нягтрал болон үсний тооны үзүүлэлтүүдийг сайжруулж болохыг харуулсан.Түүнчлэн үс шилжүүлэн суулгахаас өмнө PRP эмчилгээ хийснээр үсний ургалт, нягтрал нэмэгддэг нь батлагдсан.Нэмж дурдахад, 2009 онд хийсэн судалгаагаар PRP болон өөх тосыг хольж хэрэглэх нь өөхний шилжүүлэн суулгах, эсэн мэнд үлдэх чадварыг сайжруулж, хуванцар мэс заслын үр дүнг сайжруулдаг болохыг харуулсан.
Гоо сайхны дерматологийн хамгийн сүүлийн үеийн олдворууд нь PRP болон CO2 лазер эмчилгээг хослуулан батганы сорвийг илүү ихээр багасгаж чадна гэдгийг харуулж байна.Үүний нэгэн адил PRP болон микронедлинг нь дан PRP-ээс илүү арьсанд илүү зохион байгуулалттай коллагены багцыг бий болгосон.PRP-ийн түүх богино биш бөгөөд цусны энэ бүрэлдэхүүн хэсэгтэй холбоотой олдворууд чухал ач холбогдолтой юм.Эмнэлзүйн эмч, эрдэмтэд эмчилгээний шинэ аргуудыг идэвхтэй хайж байна.PRP нь эмэгтэйчүүд, урологи, нүдний эмгэг зэрэг анагаах ухааны олон салбарт хэрэглэгддэг.
PRP-ийн түүх нь дор хаяж 70 жилийн түүхтэй.Тиймээс энэ арга нь батлагдсан бөгөөд анагаах ухаанд өргөн хэрэглэгддэг.
（Энэ нийтлэлийн агуулгыг дахин хэвлэсэн бөгөөд бид энэ нийтлэлд агуулагдаж буй агуулгын үнэн зөв, найдвартай, бүрэн бүтэн байдлын талаар шууд болон далд баталгаа өгөхгүй бөгөөд энэ нийтлэлийн санал бодлыг хариуцахгүй гэдгийг ойлгоорой.）
Шуудангийн цаг: 2022 оны 7-р сарын 28