Тромбоцитоор баялаг сийвэн (PRP) нь одоогоор анагаах ухааны янз бүрийн салбарт өргөн хэрэглэгддэг.Сүүлийн жилүүдэд ортопедийн салбарт PRP хэрэглэх нь олны анхаарлыг татаж, эд эсийн нөхөн төлжилт, шарх эдгээх, сорви засах, гоо сайхны мэс засал, гоо сайхан зэрэг төрөл бүрийн салбарт хэрэглэх нь улам бүр өргөн хүрээтэй болж байна.Өнөөдрийн дугаарт бид PRP-ийн биологи, үйл ажиллагааны механизм, PRP-ийн ангилалд дүн шинжилгээ хийж, PRP-ээр юу хийж болох, болохгүйг илүү сайн ойлгох болно.
PRP-ийн түүх
PRP нь тромбоцитоор баялаг плазм (PRP), тромбоцитоор баялаг өсөлтийн хүчин зүйл (GFS) болон тромбоцитоор баялаг фибрин (PRF) матриц гэж нэрлэгддэг.PRP-ийн тухай ойлголт, тодорхойлолт нь гематологийн чиглэлээр эхэлсэн.Цусны эмч нар 1970-аад онд тромбоцитопени өвчтэй өвчтөнүүдийг ялтас ялган авч цус сэлбэх замаар эмчлэх зорилгоор PRP гэсэн нэр томъёог гаргаж ирсэн.
Арван жилийн дараа эрүү нүүрний мэс засалд PRP-г PRF болгон ашиглаж эхэлсэн.Фибрин нь наалдамхай, гомеостатик шинж чанартай бөгөөд PRP нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд эсийн үржлийг идэвхжүүлдэг.Улмаар PRP-ийг спортын гэмтлийн яс-булчингийн салбарт өргөнөөр хэрэглэж эхэлсэн бөгөөд эмчилгээний сайн үр дүнд хүрсэн.Эмчилгээний зорилтууд нь голчлон мэргэжлийн тамирчид байдаг тул хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр олны анхаарлыг татаж, спортын анагаах ухааны салбарт өргөн хэрэглэгдэж байна.Дараа нь ортопед, мэс засал, хүүхдийн мэс засал, эмэгтэйчүүд, урологи, гоо сайхны болон гоо сайхны мэс засал, нүдний эмч зэрэгт PRP-ийг аажмаар сурталчлав.
Плателет биологи
Захын цусны эсүүдэд цусны улаан эс, цагаан эс, ялтасууд багтдаг бөгөөд эдгээр нь бүгд өөр өөр эсийн удам угсаагаар ялгарах боломжтой нийтлэг плюрипотент үүдэл эсээс гаралтай.Эдгээр эсийн шугамууд нь хуваагдаж, боловсорч гүйцэх боломжтой урьдал эсүүдийг агуулдаг.Тромбоцитууд нь ясны чөмөгөөс гаралтай бөгөөд янз бүрийн хэмжээтэй, дундаж диаметр нь 2 мкм орчим байдаг цөмтэй диск хэлбэртэй эсүүд бөгөөд хамгийн нягт нягтралтай цусны эсүүд юм.Цусны эргэлтийн хэвийн цусан дахь ялтас эсийн тоо микролитр тутамд 150,000-аас 400,000 хооронд хэлбэлздэг.Тромбоцитууд нь хэд хэдэн чухал шүүрлийн мөхлөгүүдийг агуулдаг бөгөөд эдгээрээс өтгөн мөхлөг, о-мөхлөг, лизосом гэсэн гурван үндсэн хэсэг байдаг.Тромбоцит бүр 50-80 ширхэгтэй байдаг.
PRP-ийн тодорхойлолт
Эцэст нь хэлэхэд, PRP нь биологийн бүтээгдэхүүн бөгөөд төвлөрсөн сийвэн нь захын цусан дахь ялтасны агууламжаас хамаагүй өндөр байдаг.PRP нь ялтас их хэмжээгээр агуулагдахаас гадна өсөлтийн хүчин зүйл, химокин, цитокин, сийвэнгийн уураг зэрэг цусны бүлэгнэлтийн бүх хүчин зүйлийг агуулдаг.
PRP нь лабораторийн бэлтгэлийн янз бүрийн аргаар авсан захын цуснаас гаргаж авдаг.Бэлтгэсний дараа янз бүрийн нягтралын дагуу цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн улаан эс, PRP, PPP-ийг дарааллаар нь ялгадаг.PRP-д тромбоцитын өндөр концентрациас гадна лейкоцит агуулсан эсэх, идэвхжсэн эсэхийг анхаарч үзэх шаардлагатай.Эдгээр шинж чанарууд дээр үндэслэн янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд тохирсон өөр өөр PRP төрлийг тодорхойлдог.
Одоогийн байдлаар PRP бэлтгэх ажлыг хөнгөвчлөх хэд хэдэн арилжааны төхөөрөмжүүд байдаг.Эдгээр PRP төхөөрөмжүүд нь ихэвчлэн 2-5 дахин их PRP ялтасын концентрацийг үүсгэдэг.Хэдийгээр тромбоцитийн концентраци ихсэх, өсөлтийн хүчин зүйлийн хэмжээ их байх тусам эмчилгээний үр нөлөө илүү сайн байх ёстой гэж бодож болох ч энэ нь тогтоогдоогүй бөгөөд концентраци 3-5 дахин их байх нь тохиромжтой гэж үздэг.
Арилжааны төхөөрөмжүүд нь стандартчилагдсан, илүү хялбар байдгаараа давуу талтай боловч тус тусын төхөөрөмжид хязгаарлалт байдаг.Зарим нь тодорхой хольцыг сайн арилгаж чаддаггүй, зарим нь PRP бэлдмэлийн агууламж өндөр биш байдаг.Үндсэндээ арилжааны бүх тоног төхөөрөмжийг тусад нь, үнэн зөв бэлтгэх боломжгүй юм.Энэ нь стандартчилагдсан тоног төхөөрөмжийн хамгийн том асуудал юм.Одоогийн байдлаар лабораторийн технологид өндөр шаардлага тавьдаг өвчтөний бүх хэрэгцээг зөвхөн ганцаарчилсан лабораторийн бэлтгэлийн нарийн технологи л хангаж чадна.
PRP-ийн ангилал
2006 онд Эвертс нар лейкоцитоор баялаг PRP-ийн үзэл баримтлалыг санал болгосон.Иймээс PRP-ийг агуулагдах лейкоцитын тоогоор нь ойролцоогоор хоёр төрөлд хувааж болно: лейкоцит муутай PRP, лейкоцит ихтэй PRP.
1) L-PRP (бага хэмжээний улаан эс агуулсан лейкоцитээр баялаг плазм) гэж нэрлэгддэг лейкоцитын өндөр концентраци агуулсан ялтасаар баялаг плазмыг голчлон эдгээдэггүй шарх, чихрийн шижин хөл, тулай зэрэгт хэрэглэдэг. шарх, ясыг засах, нэгдэхгүй байх, ясны чөмөгний үрэвсэл болон бусад эмнэлзүйн эмчилгээ.
2) Лейкоцитгүй эсвэл бага концентрацитай тромбоцитоор баялаг сийвэнг P-PRP (Цэвэр ялтасаар баялаг плазм, улаан цусны эсгүй) гэж нэрлэдэг бөгөөд голчлон спортын гэмтэл, дегенератив өвчин, тэр дундаа менискийн гэмтэл, шөрмөс, шөрмөсний гэмтэл зэрэгт ашиглагддаг. , теннисний тохой, өвдөгний үений үрэвсэл, мөгөөрсний доройтол, нурууны мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий болон бусад өвчин.
3) Шингэн PRP-г тромбин эсвэл кальцийн нөлөөгөөр идэвхжүүлсний дараа гель хэлбэртэй PRP эсвэл PRF үүсч болно.(Анх Францад Дохан нар бэлтгэсэн)
2009 онд Dohan Ehrenfest et al.Эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд (лейкоцит гэх мэт) болон фибриний бүтцэд үндэслэн 4 ангиллыг санал болгож байна.
1) Цэвэр PRP буюу лейкоцитын дутагдалтай PRP: Бэлтгэсэн PRP нь лейкоцитгүй, идэвхжсэний дараа фибриний агууламж бага байдаг.
2) Цусны цагаан эс ба PRP: цусны цагаан эс агуулсан, идэвхжсэний дараа фибриний агууламж бага байдаг.
3) Цэвэр PRF эсвэл лейкоцитын дутагдалтай PRF: бэлдмэл нь лейкоцит агуулаагүй, өндөр нягтралтай фибринтэй.Эдгээр бүтээгдэхүүнүүд нь идэвхжүүлсэн гель хэлбэрээр байдаг тул тарилгад хэрэглэх боломжгүй.
4) Лейкоцитээр баялаг фибрин ба PRF: лейкоцит ба өндөр нягтралтай фибрин агуулсан.
2016 онд Магалон нар.DEPA ангиллыг (тун, үр ашиг, цэвэршилт, идэвхжүүлэлт) санал болгож, PRP ялтасны тоо, бүтээгдэхүүний цэвэршилт, ялтасын идэвхжилд анхаарлаа хандуулсан.
1. Тромбоцит тарилгын тун: Тромбоцитийн концентрацийг тромбоцитын эзлэхүүнээр үржүүлж тооцоолно.Тарилгын тунгаар (тэрбум, сая сая ялтас) үүнийг (a) маш өндөр тунгаар хувааж болно: >5 тэрбум;(б) өндөр тун: 3 тэрбумаас 5 тэрбум хүртэл;(в) дунд тун: 1 тэрбумаас 3 тэрбум хүртэл;(г) бага тун: 1 тэрбумаас бага.
2. Бэлтгэлийн үр ашиг: цуснаас цуглуулсан ялтасын эзлэх хувь.(a) Төхөөрөмжийн өндөр үр ашиг: ялтасны нөхөн төлжих түвшин >90%;(б) төхөөрөмжийн дундаж үр ашиг: ялтасны нөхөн төлжилтийн түвшин 70-90%;(в) төхөөрөмжийн үр ашиг бага: нөхөн сэргээх түвшин 30-70%;(г) Тоног төхөөрөмжийн үр ашиг маш бага: нөхөн сэргээх түвшин 30% -иас бага байна.
3. PRP-ийн цэвэр байдал: Энэ нь PRP-д агуулагдах ялтас, цагаан эс, улаан эсийн харьцангуй найрлагатай холбоотой.Бид үүнийг (a) маш цэвэр PRP гэж тодорхойлдог: PRP дахь эритроцит ба лейкоциттой харьцуулахад >90% тромбоцит;(б) цэвэр PRP: 70-90% ялтас;(в) гетероген PRP: тромбоцит % 30-70%;(г) Бүтэн цусны PRP: PRP дахь тромбоцитуудын хувь 30% -иас бага байна.
4. Идэвхжүүлэх үйл явц: аутолог тромбин эсвэл кальцийн хлорид зэрэг экзоген коагуляцийн хүчин зүйл бүхий ялтасыг идэвхжүүлэх эсэх.
(Энэ нийтлэлийн агуулгыг хуулбарласан болно.)
Шуудангийн цаг: 2022 оны 5-р сарын 16-ны хооронд